心肌劳损的症状主要涉及心血管、呼吸及全身多系统异常，核心表现为胸痛、呼吸困难、心悸、乏力及水肿等，这些症状常与心肌长期负荷过重或心功能受损相关。
一、胸痛或胸部不适
疼痛特征：多表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或钝痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，部分患者伴随胸闷、窒息感。
诱发与缓解因素：常在体力活动（如快走、爬楼）、情绪激动、饱餐后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟至十余分钟内缓解，若症状持续超20分钟不缓解，需警惕心肌缺血加重。
特殊人群差异：老年患者因痛觉迟钝，可能无明显疼痛仅表现为胸部憋闷；高血压合并心肌劳损者，疼痛可能随血压波动加重或减轻；女性患者非典型胸痛（如背痛、恶心）比例较高，易被忽视。
二、呼吸困难与呼吸异常
活动耐力下降：日常活动（如穿衣、洗漱）后即出现气短、喘息，休息后逐渐缓解，随病情进展，爬一层楼梯、平地行走200米即可引发明显气促。
夜间症状：部分患者出现夜间阵发性呼吸困难，熟睡中因憋气惊醒，需坐起或站立缓解，严重时伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，与夜间肺淤血加重有关。
特殊人群特点：儿童或青少年心肌劳损（如肥厚型心肌病）表现为运动后呼吸急促、易疲劳，常被误认为“生长发育差异”；孕妇因血容量增加、心脏负荷加重，早期出现劳力性气短，需结合心功能分级鉴别。
三、心悸与心律失常表现
自觉心跳异常：患者描述“心跳快”“心慌”或“漏跳感”，可触及脉搏不齐（如强弱交替、间歇），部分伴头晕、眼前发黑。
心律失常类型：因心肌电活动不稳定，易出现窦性心动过速、早搏、房颤等，心电图可见ST-T段压低、T波倒置等心肌缺血改变。
特殊人群注意：糖尿病患者因微血管病变合并心肌劳损，可因低血糖掩盖心悸症状，需结合血糖监测；甲亢性心肌劳损者，心悸与甲亢症状（怕热、多汗）叠加，易被误诊。
四、全身乏力与代谢异常
骨骼肌供血不足：日常活动后迅速疲劳，休息后难以恢复，晨起时体力尚可，但爬楼梯至3层即感极度乏力。
器官灌注不足：脑供血不足表现为头晕、注意力不集中；肾灌注不足致尿量减少、下肢水肿；消化系统因缺血出现食欲减退、腹胀。
特殊人群影响：老年心衰患者因肾功能减退，水肿与体重增加不成正比，需结合BNP（脑钠肽）、肌酐等指标评估；运动员因长期高强度训练，早期可能以非特异性乏力为主，易被忽略心肌代偿性损伤。
五、水肿与体循环淤血体征
下肢水肿特点：最早出现于足踝、小腿，傍晚加重、晨起减轻，按压小腿前内侧皮肤见凹陷，严重时蔓延至大腿、腹部，伴皮肤温度降低、色泽变深。
颈静脉充盈：平卧位时颈静脉充盈或怒张，压迫肝脏可见肝颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。
特殊人群提示：慢性肾病合并心肌劳损者，因低蛋白血症加重水肿，需同步排查尿蛋白、肾功能；心衰合并房颤者，水肿常与血栓栓塞风险相关，需监测D-二聚体。
