痛风进入慢性期（也称痛风石期）的核心表现是尿酸盐结晶持续沉积引发的慢性关节炎症、痛风石形成及肾脏损害，关键特征为血尿酸水平持续高于420μmol/L，多关节受累，伴随不同程度关节功能障碍。
1. 慢性关节炎表现：多关节受累以手、足、腕、踝等小关节为主，非对称性多见，部分患者可累及大关节如膝关节；关节疼痛与肿胀反复出现，急性发作频率降低但症状持续加重，可出现关节僵硬（晨僵时间通常短于1小时），活动后缓解不明显；影像学检查显示关节软骨破坏、骨质侵蚀、关节间隙变窄，晚期出现关节畸形（如手指“天鹅颈”样改变、踝关节僵硬固定），严重影响日常活动。
2. 痛风石形成与沉积：尿酸盐结晶在关节内、软骨、滑膜、肌腱及其周围软组织沉积形成结节状痛风石，常见于耳郭、鹰嘴滑囊、第一跖趾关节附近；初期质地较软、可推动，随尿酸盐持续沉积逐渐变硬如鹅卵石，固定于皮下；若痛风石破溃，排出白色尿酸盐结晶，易继发皮肤感染，局部出现红肿、渗液；超声或双能CT检查可见关节内或软组织内高密度结节影，直径多>5mm时提示慢性沉积。
3. 肾脏系统损害：尿酸盐结晶沉积于肾小管、间质形成尿酸盐肾病，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，尿蛋白定量轻度升高；尿酸盐与钙结合形成尿酸性肾结石，可引发肾绞痛、肉眼血尿或镜下血尿；长期高尿酸血症可进展为慢性肾功能不全，血肌酐升高、肾小球滤过率下降，需定期监测肾功能指标，其中男性eGFR<60ml/min·1.73m2时肾功能损害风险显著增加。
4. 血尿酸水平持续升高：多数患者血尿酸维持在480~890μmol/L，部分合并肾功能不全者可超过900μmol/L；尿酸水平与病程呈正相关，未经规范治疗者随时间延长持续升高，与肾小管排泄功能下降、尿酸生成过多（如骨髓增殖性疾病）或饮食因素相关，需通过药物或生活方式干预维持血尿酸<360μmol/L（有痛风石者建议<300μmol/L）。
5. 合并症风险增加：高尿酸血症与高血压、2型糖尿病、血脂异常、心血管疾病（如冠心病、脑卒中）存在双向关联，慢性期患者高血压发生率较普通人群高2.5倍，糖尿病合并高尿酸血症者心血管事件风险增加37%；代谢综合征患者若合并高尿酸血症，心血管死亡风险进一步升高，需同步管理尿酸及代谢指标。
老年患者因疼痛感知阈值提高，关节症状可能不典型，需结合血尿酸、关节超声或双能CT评估痛风石负荷；绝经后女性雌激素水平下降导致尿酸排泄减少，痛风石发生率较同年龄段男性高2~3倍，建议优先选择抑制尿酸生成药物；儿童与青少年罕见原发性慢性痛风，多为继发性（如Lesch-Nyhan综合征、血液病化疗后），需严格限制高嘌呤饮食，避免使用阿司匹林等升高尿酸药物；肾功能不全患者降尿酸治疗需根据eGFR调整药物剂量，避免苯溴马隆等促尿酸排泄药物，优先选择别嘌醇或非布司他，同时预防性补充枸橼酸钾碱化尿液。
