肺炎的典型症状表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促，部分患者伴随胸痛、乏力等全身症状；治疗药物根据病原体类型选择，细菌性肺炎以抗生素为主，病毒性肺炎需对症支持或抗病毒治疗，支原体肺炎用大环内酯类抗生素。
一、肺炎的典型症状表现
1. 成人常见症状：
- 发热：体温因病原体不同呈现差异，细菌性肺炎多为39℃以上高热，可持续数天；病毒性肺炎多为低热至中等热，体温波动较明显；支原体肺炎常表现为低热或中等热。
- 咳嗽与咳痰：初期干咳，随病情进展出现咳痰，黄脓痰提示细菌感染，白黏痰或带血丝痰可能为病毒感染或支原体感染。
- 呼吸症状：轻症呼吸频率加快（＞20次/分钟），重症呼吸急促（＞30次/分钟）、胸闷、胸痛，严重时口唇发绀。
- 全身症状：乏力、肌肉酸痛、食欲下降，部分头痛、关节痛。
2. 儿童特殊症状：
- 婴幼儿（＜2岁）：拒乳、哭闹不安、呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀，新生儿以反应差、嗜睡、拒奶为主。
- 幼儿（2-6岁）：高热、咳嗽、喘息，可出现高热惊厥，肺部听诊闻及湿啰音。
- 学龄儿童：症状接近成人，高热、剧烈咳嗽，部分咳出脓痰或痰中带血，伴胸痛、呼吸困难。
3. 特殊人群症状差异：
- 老年人：发热不明显，以精神萎靡、食欲减退为主，易并发多器官功能障碍，肺部啰音可能不明显。
- 孕妇：高热（≥38.5℃）持续超24小时增加流产、早产风险，咳嗽诱发宫缩，需及时干预。
- 基础疾病患者：糖尿病患者血糖难控，心脏病患者易因发热、缺氧诱发心力衰竭，出现下肢水肿、端坐呼吸。
二、肺炎的主要治疗药物类别
1. 细菌性肺炎：首选β-内酰胺类（如阿莫西林、头孢曲松）、大环内酯类（如阿奇霉素），使用前需明确病原体，避免滥用。
2. 病毒性肺炎：对症支持为主，必要时用奥司他韦（流感病毒适用，48小时内使用），禁用利巴韦林（争议较大）。
3. 支原体/衣原体肺炎：首选大环内酯类（阿奇霉素），疗程5-7天，耐药者选用喹诺酮类（仅限18岁以上）。
4. 对症药物：退热用对乙酰氨基酚、布洛芬（儿童按体重计算剂量），止咳祛痰用氨溴索（婴幼儿慎用复方制剂），喘息用沙丁胺醇气雾剂（哮喘患者评估风险）。
三、特殊人群用药与护理原则
1. 儿童：2岁以下禁用喹诺酮类，避免阿司匹林（Reye综合征），6个月以下禁用复方感冒药，退热优先物理降温（温水擦浴），体温≥38.5℃且精神差时用对乙酰氨基酚。
2. 老年患者：禁用庆大霉素（肾毒性），改用哌拉西林他唑巴坦，镇咳选右美沙芬，避免可待因抑制排痰。
3. 孕妇：首选青霉素类、头孢类，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类，高热时物理降温+对乙酰氨基酚，吸氧改善胎儿缺氧。
4. 基础疾病患者：糖尿病患者每4小时测血糖，维持空腹＜7.0mmol/L，感染控制后调整降糖方案；心脏病患者用支气管扩张剂前评估心电图，避免与β受体阻滞剂联用。
