遗传性神经性皮炎（特应性皮炎）的治疗需结合基础护理、药物干预及长期管理，以控制炎症、修复皮肤屏障为核心目标。治疗方案需根据患者年龄、皮损严重程度及病史综合制定，优先采用非药物干预及局部治疗，必要时联合系统药物或生物制剂。
一、基础护理与环境管理
1. 皮肤保湿：每日早晚及沐浴后使用无香料、无刺激性的保湿剂，如含神经酰胺或透明质酸的乳膏，坚持长期使用可降低复发频率。研究显示，持续保湿能减少经皮水分流失，改善皮肤屏障功能。
2. 避免诱发因素：规避尘螨、动物皮屑等过敏原，减少皮肤摩擦，选择宽松棉质衣物；避免热水烫洗（水温32~35℃为宜），使用温和清洁产品，洗澡频率每周2~3次即可。
3. 环境控制：维持室内湿度40%~60%，温度20~24℃，定期清洁家居环境，使用防螨床品，减少环境刺激物暴露。
二、外用药物治疗
1. 糖皮质激素：根据皮损面积及严重程度选择剂型，轻度炎症可外用弱效制剂（如氢化可的松乳膏），中重度急性发作期短期使用中效制剂（如糠酸莫米松乳膏），需注意避免长期大面积使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
2. 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等敏感部位及长期维持治疗，安全性较高，2岁以上儿童可在医生指导下使用，需注意避免接触眼、口、鼻黏膜。
3. 抗菌/抗真菌制剂：继发金黄色葡萄球菌感染时外用莫匹罗星软膏，合并真菌感染时使用酮康唑乳膏，用药前需明确感染类型，严格遵医嘱使用。
三、光疗干预
1. 窄谱UVB光疗：每周2~3次照射，适用于中重度患者，需根据皮肤类型调整初始剂量，治疗期间需佩戴护目镜保护眼睛，避免暴露外生殖器，累积照射剂量需由专业医师监测。
四、系统药物治疗
1. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解瘙痒症状，适用于合并过敏性鼻炎或荨麻疹的患者，2岁以上儿童可遵医嘱使用，可能存在嗜睡副作用，避免驾驶或操作机械。
2. 生物制剂：如度普利尤单抗，适用于常规治疗无效的中重度患者，12岁以上青少年及成人可考虑，需由专科医生评估适应症及禁忌症，使用前需筛查感染风险。
3. 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤，用于严重病例，需定期监测血常规、肝肾功能，低龄儿童不建议使用，老年患者需谨慎评估用药风险。
五、特殊人群管理
1. 婴幼儿：优先选择非激素类外用药物，如0.03%他克莫司软膏，避免使用强效糖皮质激素；保持皮肤清洁干燥，减少过度洗澡频率，避免接触刺激性物质，衣物以宽松棉质为主。
2. 青少年与成人：需重视心理干预，压力管理，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可联合沐浴疗法（如温泉浴）改善皮肤屏障，治疗期间定期记录皮损变化。
3. 老年患者：皮肤干燥明显，加强保湿剂使用频率，避免使用刺激性强的药物，优先局部弱效糖皮质激素，必要时短期口服抗组胺药缓解夜间瘙痒，需注意合并高血压、糖尿病等基础疾病的用药安全性。
