妊娠期高血压疾病的发生与遗传因素、滋养细胞侵袭异常、免疫调节异常、血管内皮细胞受损、营养因素等有关，遗传因素使有家族病史孕妇风险增高一，滋养细胞侵袭不足致子宫胎盘灌注不足，免疫调节异常致母体免疫过度激活，多种因素致血管内皮细胞受损，缺乏某些营养素也相关，不同年龄、生活方式、病史孕妇受影响不同。
滋养细胞侵袭异常
正常妊娠时，滋养细胞侵入子宫螺旋动脉，使其重铸，以增加子宫胎盘的血流量。而在妊娠期高血压疾病患者中，滋养细胞侵袭不足，导致螺旋动脉重铸不全，使得子宫胎盘灌注不足。这种异常在不同年龄的孕妇中都可能发生，年轻孕妇如果出现滋养细胞侵袭异常，同样会影响子宫胎盘的血流供应，进而引发妊娠期高血压疾病。其发生机制可能与滋养细胞表面的一些受体功能异常等有关，使得滋养细胞无法正常侵入和重铸螺旋动脉。
免疫调节异常
妊娠被视为一种半同种移植，正常妊娠时母体免疫系统对胎儿抗原产生适度的免疫耐受。而在妊娠期高血压疾病患者中，免疫调节出现异常，母体对胎儿的免疫耐受不足，导致免疫系统过度激活，产生一系列炎症反应和免疫损伤。例如，Th1/Th2细胞平衡失调，Th1细胞因子分泌增多，引发血管内皮细胞的损伤等。这种免疫调节异常在不同生活方式的孕妇中都可能存在影响，长期处于精神紧张等不良生活方式的孕妇，可能会进一步加重免疫调节的紊乱，增加患妊娠期高血压疾病的风险。
血管内皮细胞受损
多种因素可导致血管内皮细胞受损，从而引发妊娠期高血压疾病。例如，氧化应激增加，体内产生过多的氧自由基，损伤血管内皮细胞；炎症因子的释放，如肿瘤坏死因子-α等炎症因子可破坏血管内皮细胞的结构和功能；此外，一些血管活性物质的失衡，如前列环素与血栓素A2的比例失调，前列环素具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，而血栓素A2则有缩血管、促进血小板聚集等作用，当两者比例失调时，会影响血管的正常功能，导致血管内皮细胞受损，进而引发妊娠期高血压疾病。这种血管内皮细胞受损的情况在不同年龄、不同病史的孕妇中都可能发生，有基础血管疾病病史的孕妇，血管内皮细胞本身可能就存在一定程度的损伤，更容易在孕期出现妊娠期高血压疾病相关的血管内皮细胞受损情况。
营养因素
缺乏某些营养素也与妊娠期高血压疾病的发生有关。例如，钙摄入量不足，钙具有调节血管平滑肌收缩、降低血管通透性等作用，钙缺乏可能导致血管平滑肌收缩增强，血管通透性增加，从而引发血压升高。研究发现，每日钙摄入量低于一定水平的孕妇，患妊娠期高血压疾病的风险明显高于钙摄入量充足的孕妇。此外，维生素D缺乏等也可能与妊娠期高血压疾病的发生相关，维生素D可以影响细胞的分化、增殖等过程，缺乏维生素D可能会干扰血管内皮细胞的正常功能，增加妊娠期高血压疾病的发病风险。不同生活方式的孕妇对营养的摄入情况不同，比如素食孕妇可能更容易出现某些营养素的缺乏，需要更加注意营养的均衡摄入来降低患妊娠期高血压疾病的风险。
