结节病最常累及肺超九成患者肺部受累病理为非干酪样坏死性肉芽肿，胸内型局限胸部伴纵隔淋巴结受累，肺外皮肤可现红斑结节样皮疹等、眼部各部位可受累、肝脏有肉芽肿性病变、脾脏可肿大、骨骼致骨质破坏、神经系统累及中枢或周围神经、心脏引起心律失常等，各肺外受累均通过相应检查结合病理活检发现肉芽肿确诊且各部位肉芽肿形成是病理基础。
一、肺结节病
肺是结节病最常累及的器官，超90%的患者存在肺部受累情况。病理特征为非干酪样坏死性肉芽肿，影像学上可表现为双肺门淋巴结肿大、肺实质浸润等，其发生与机体免疫反应异常导致的肺部肉芽肿形成相关，相关研究证实肺部肉芽肿的形成是结节病肺部受累的典型病理表现依据。
二、胸内型结节病
主要局限于胸部范围，除肺部受累外，还可伴有纵隔淋巴结受累等情况。纵隔淋巴结因免疫介导的炎症反应出现肉芽肿性病变，临床通过影像学检查（如胸部CT）可观察到纵隔淋巴结肿大等表现，这是胸内型结节病区别于其他类型的胸部特定受累特征。
三、肺外结节病
（一）皮肤结节病
皮肤是肺外结节病常见受累部位，可出现多种皮肤表现，如红斑结节样皮疹、皮下结节等。其发病机制与免疫系统异常引发皮肤局部肉芽肿形成有关，皮肤活检可见非干酪样坏死性肉芽肿，这是皮肤结节病确诊的重要病理学依据。
（二）眼部结节病
眼部各部位均可受累，包括葡萄膜、视网膜、结膜等。炎症反应导致眼部组织出现肉芽肿性病变，可引起视力下降、眼部疼痛等症状，相关眼科检查结合病理活检（如葡萄膜活检）发现肉芽肿可确诊眼部结节病，研究表明眼部肉芽肿的形成是眼部结节病的病理基础。
（三）肝脏结节病
肝脏受结节病累及时表现为肝脏肉芽肿性病变，可能出现肝功能异常等情况。通过肝脏活检发现肉芽肿性改变可诊断肝脏结节病，其发生是机体免疫反应累及肝脏组织导致肉芽肿形成的结果。
（四）脾脏结节病
脾脏受累时可出现脾脏肿大，病理上可见脾脏内肉芽肿形成。影像学检查（如超声、CT）发现脾脏异常改变结合病理活检可确诊脾脏结节病，脾脏肉芽肿的出现是脾脏结节病的病理特征体现。
（五）骨骼结节病
骨骼受累时可导致骨质破坏等情况，好发于手、足等部位的骨骼。其机制是免疫系统异常引发骨骼局部肉芽肿形成，影像学检查（如X线、CT）发现骨骼病变结合病理活检证实肉芽肿存在可诊断骨骼结节病。
（六）神经系统结节病
可累及中枢神经系统或周围神经系统。中枢神经系统受累时可出现头痛、癫痫、认知障碍等症状，周围神经系统受累可表现为感觉或运动神经功能异常。通过神经系统相关检查及病理活检（如神经组织活检）发现肉芽肿性病变可诊断神经系统结节病，神经系统内肉芽肿的形成是神经系统结节病的病理基础。
（七）心脏结节病
心脏受累时可引起心律失常、心肌病变等。心脏组织内出现肉芽肿性病变是心脏结节病的病理特征，通过心电图、心脏超声等检查结合心肌活检发现肉芽肿可诊断心脏结节病，心肌肉芽肿的存在是心脏结节病的重要诊断依据。
