痛风患者需注意控制尿酸水平、调整饮食结构、改善生活方式、规范药物治疗及定期监测，同时关注并发症和特殊人群管理。
一、饮食管理
1. 限制高嘌呤食物摄入：避免食用动物内脏（如肝、肾）、海鲜（如凤尾鱼、沙丁鱼）、浓肉汤等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。优先选择低嘌呤食物，如新鲜蔬菜（菠菜、蘑菇除外）、水果、全谷物、低脂乳制品等。
2. 控制总热量摄入：保持每日热量摄入与消耗平衡，避免肥胖。肥胖者需通过饮食和运动减重，每周减重不超过0.5kg，避免快速减重诱发急性发作。
3. 增加水分摄入：每日饮水量保持在2000ml以上，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。出汗较多时适当增加饮水量，避免脱水。
4. 避免酒精和高果糖饮料：酒精（尤其是啤酒）会抑制尿酸排泄，高果糖饮料（如含糖碳酸饮料、果汁）会促进尿酸生成，均需严格限制。
二、生活方式调整
1. 规律运动：每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟左右，避免剧烈运动或突然受凉，运动后及时补充水分。剧烈运动可能导致乳酸堆积，影响尿酸排泄；突然受凉易诱发关节尿酸盐结晶沉积。
2. 控制体重：通过饮食控制和规律运动维持BMI在18.5-23.9kg/m2范围内，肥胖者减重后痛风发作频率可降低30%以上。
3. 避免熬夜和过度劳累：保持规律作息，避免长期熬夜或过度体力劳动，减少身体应激状态对尿酸代谢的影响。
三、药物治疗规范
1. 急性发作期管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱等缓解症状，避免自行服用阿司匹林（可能升高尿酸）。
2. 缓解期治疗：需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），将尿酸控制在360μmol/L以下，合并肾结石或慢性肾病者控制在300μmol/L以下。用药期间定期复查肝肾功能，避免药物不良反应。
四、并发症监测与管理
1. 代谢指标监测：定期检测血压、血糖、血脂，控制血压＜130/80mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L，预防代谢综合征加重尿酸升高。
2. 肾功能监测：每6个月检查尿常规和肾功能，早期发现蛋白尿或肾功能异常（如肌酐升高），避免使用肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童患者：优先通过饮食控制（低嘌呤、低热量）和运动减重，避免使用降尿酸药物。急性发作时以物理降温、休息为主，必要时短期使用非甾体抗炎药。
2. 老年患者：需评估肾功能后选择降尿酸药物，避免同时使用利尿剂（如氢氯噻嗪）等影响尿酸排泄的药物，每3个月复查尿酸及肝肾功能。
3. 孕妇患者：饮食控制以低嘌呤、均衡营养为主，急性发作时优先选择对胎儿影响小的非甾体抗炎药（如布洛芬），需在医生指导下用药。
4. 合并糖尿病患者：严格控制血糖，避免高糖饮食加重尿酸生成，优先选择胰岛素促泌剂或二甲双胍，避免使用噻唑烷二酮类药物（可能升高尿酸）。
