结节病的治疗包括观察等待、药物治疗及针对不同系统受累的治疗，还有特殊人群注意事项。无症状且肺功能正常的Ⅰ期结节病患者可观察等待；药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂等；不同系统受累有相应治疗，如肺部受累严重可考虑手术等，眼部、皮肤受累也有对应处理；儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗需特殊考量，如儿童治疗谨慎、孕妇权衡药物对胎儿影响、老年人考虑肝肾功能调整药物等。
一、观察等待
对于无症状且肺功能正常的Ⅰ期结节病患者，可选择观察等待，定期进行临床评估和相关检查，如胸部影像学检查等，监测病情变化。因为部分患者的病情可能会自然缓解，尤其是一些免疫功能相对较好、病情较轻的个体。
二、药物治疗
（一）糖皮质激素
是治疗结节病的常用药物。对于有症状的结节病患者，如出现咳嗽、呼吸困难等，可考虑使用。例如泼尼松等。其作用机制是抑制免疫炎症反应。但在使用时需要注意不同年龄、性别等因素的影响，比如儿童使用糖皮质激素需要更谨慎评估风险收益比，女性使用可能需要关注骨质疏松等风险增加的情况。
（二）免疫抑制剂
当糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受时，可考虑使用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖等发挥作用，但对于不同年龄患者，儿童使用需要严格评估，因为其对生长发育等可能有影响，女性使用时要注意对生殖系统等的潜在影响以及定期监测血常规、肝肾功能等。
三、针对不同系统受累的治疗
（一）肺部受累
除了上述的药物治疗外，对于严重的肺部结节病导致肺纤维化等情况，可能需要根据具体病情考虑肺移植等手术治疗，但手术有一定适应证和风险。在生活方式上，肺部受累患者需要注意避免吸烟等不良生活习惯，因为吸烟可能加重肺部损伤。
（二）眼部受累
如果结节病累及眼部，出现葡萄膜炎等情况，可能需要局部或全身使用糖皮质激素等药物治疗。对于儿童眼部受累，要特别注意药物对视力发育等的影响，女性患者要考虑药物对月经等可能的影响。
（三）皮肤受累
皮肤结节病患者可根据病情使用糖皮质激素等药物。不同年龄患者皮肤对药物的反应可能不同，儿童皮肤较薄，药物吸收等情况与成人有差异，女性皮肤状态可能受激素等影响与男性不同，在治疗时要综合考虑这些因素。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患结节病时，治疗更需谨慎。药物选择上要优先考虑对生长发育影响小的方案，密切监测生长指标等。在观察病情时要更频繁地进行相关检查评估，因为儿童的免疫系统和身体发育尚未成熟，病情变化可能较快。
（二）孕妇
孕妇患结节病时，药物治疗需权衡对胎儿的影响。糖皮质激素等药物可能对胎儿有潜在风险，在选择治疗方案时要非常谨慎，尽可能选择对胎儿影响最小的治疗措施，同时密切监测孕妇和胎儿的情况。
（三）老年人
老年人患结节病时，要考虑其肝肾功能减退等因素。药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时需要调整药物剂量或选择更合适的药物，同时要密切监测药物不良反应，因为老年人对药物不良反应的耐受性较差。
