高血压的发病原因与遗传、环境因素及年龄增长相关，临床分级基于血压值（正常血压<120/80mmHg，高血压1级140-159/90-99mmHg，2级160-179/100-109mmHg，3级≥180/110mmHg），危害涉及心、脑、肾等多器官损伤，严重时可致心梗、脑梗等。
一、发病原因
遗传因素：家族中有高血压病史者患病风险显著增加，遗传与环境因素共同作用（如父母一方患病，子女患病概率约40%）。
环境因素：高盐饮食（每日钠摄入>5g）致钠水潴留，肥胖（BMI≥25kg/m2）通过胰岛素抵抗升高血压，缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）降低血管弹性，长期精神压力或酗酒吸烟均为危险因素。
年龄与性别：40岁后血管弹性下降，血压随年龄递增，女性绝经后雌激素变化使血压调节能力下降，围绝经期后风险接近男性。
二、临床分级标准
正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，需保持健康生活方式预防高血压。
正常高值：收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，此阶段强化生活方式干预（控制体重、低盐饮食）可降低进展风险。
高血压1级：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg，优先非药物干预3-6个月，未达标者考虑药物治疗。
高血压2级：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，结合危险因素决定是否启动药物治疗，目标血压<140/90mmHg。
高血压3级：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属极高危，需立即评估靶器官损伤并启动药物治疗，目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）。
三、多器官损伤危害
心脏：左心室肥厚致舒张功能减退，增加心梗、心衰风险，约20%高血压患者合并冠心病。
脑：脑动脉粥样硬化引发脑卒中（脑梗死占70%），高血压视网膜病变可致视力下降甚至失明。
肾脏：肾小动脉硬化致蛋白尿、肾功能不全，终末期发展为尿毒症，需长期透析。
特殊人群风险：老年单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）占比超50%，易出现体位性低血压，增加跌倒与心脑血管事件风险。
四、特殊人群管理要点
儿童青少年：与肥胖（BMI≥95百分位）、高盐饮食相关，需限制每日盐摄入（<5g），每周≥150分钟中等强度运动，避免熬夜与压力，定期监测血压（每3-6个月1次）。
老年高血压：收缩压目标控制在140-150mmHg，避免降压过快（如晨起血压骤降），体位性低血压者起身需缓慢，餐后监测血压（避免餐后低血压）。
妊娠期高血压：孕期首次血压≥140/90mmHg需动态监测，低盐饮食（<4g/日）、左侧卧位休息，严重时（子痫前期）需住院，终止妊娠为根治手段。
合并糖尿病/肾病：血压目标<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），定期监测肾功能。
