心律不齐是心脏跳动节律或频率异常，病因有心脏本身病变（如冠心病、心肌病等破坏电传导）和非心脏因素（电解质紊乱、药物影响、情绪劳累烟酒等），类型包括与呼吸有关多为生理性的窦性心律不齐、起源于心房或心室的早搏、常见于老人及有基础病的心房颤动（P波消失代f波增卒中风险），症状有无症状或心悸胸闷头晕黑矇等，诊断靠心电图及动态心电图，治疗分生理性无需特殊治疗和病理性针对原发病，特殊人群儿童要鉴别生理病理、孕妇治疗权衡利弊、老年人兼顾基础病及药物相互作用。
一、定义
心律不齐是指心脏跳动的节律或频率出现异常，正常心脏跳动遵循一定的节律和频率，而心律不齐时这种规律性被打破。
二、病因
（一）心脏本身病变
如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧影响心脏电活动）、心肌病（心肌结构或功能异常干扰心脏正常节律）、先天性心脏病等，这些病变可破坏心脏电传导系统的正常功能，引发心律不齐。
（二）非心脏因素
1.电解质紊乱，如血钾过低或过高，可影响心肌细胞的电生理特性，导致心律不齐；2.药物影响，某些药物如抗心律失常药过量、化疗药物等可能干扰心脏节律；3.情绪激动、过度劳累、大量吸烟饮酒等也可能诱发短暂的心律不齐。
三、类型及特点
（一）窦性心律不齐
多为生理性，常见于青少年，与呼吸有关，吸气时心率增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（二）早搏
包括房性早搏和室性早搏，房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室，可能由心脏病变或上述非心脏因素引起，患者可感心悸等不适。
（三）心房颤动
常见于老年人及有基础心脏疾病者，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，可增加脑卒中风险等。
四、症状表现
部分患者可无明显症状，部分可出现心悸、胸闷、头晕、黑矇，严重时可能出现晕厥等，不同类型心律不齐的症状表现有差异，如房颤患者可能有脉搏短绌现象。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查，可明确心律不齐的类型；动态心电图（Holter）能连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉发作时的心律情况，辅助诊断。
六、治疗原则
（一）生理性心律不齐
如窦性心律不齐无临床症状通常无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可。
（二）病理性心律不齐
需针对原发病治疗，若为冠心病引起，需改善心肌供血；电解质紊乱者需纠正电解质；对于严重的心律不齐如房颤，可能涉及药物（仅提药物名称，不涉及具体用法）控制心室率、抗凝等治疗，必要时可考虑非药物治疗如起搏器植入、射频消融术等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现心律不齐需鉴别生理性与病理性，生理性窦性心律不齐常见，若为病理性需谨慎评估，避免不当用药，优先考虑非药物干预。
（二）孕妇
孕妇心律不齐需综合考虑对胎儿的影响，治疗时需权衡利弊，选择相对安全的方式，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
（三）老年人
老年人常合并多种基础疾病，心律不齐可能与基础疾病相互影响，治疗时需兼顾各系统情况，注意药物间的相互作用，谨慎选择治疗方案。
