原发性肺癌早期症状隐匿，随着病情进展可出现局部症状（如咳嗽、咯血）、全身症状（如发热、体重下降）及转移相关症状（如骨痛、头痛），部分特殊类型肺癌（如小细胞癌）可早期出现上腔静脉综合征等。
一、局部症状：
咳嗽：多为刺激性干咳，持续2周以上，无明显诱因，常规抗感染及止咳药效果不佳，中央型肺癌因靠近气道，早期即出现此症状。
咯血：痰中带血丝或少量咯血（单次出血量＜100ml），提示肿瘤侵犯支气管黏膜血管，少数患者可发生大咯血（＞100ml）。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时出现，多为不规则隐痛、钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，病变累及胸壁肌肉或骨骼时疼痛加剧。
呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫大气道（如主支气管），或并发胸腔积液时出现，早期活动后气促，晚期静息状态下也感困难。
二、全身症状：
发热：肿瘤组织坏死或阻塞气道引发炎症，多为低热（37.3~38℃），常规抗感染治疗效果不佳，若合并感染可高热。
体重下降：短期内（1~3个月）体重减轻＞5%，伴食欲减退、进食量减少，与肿瘤消耗、营养吸收障碍有关。
乏力：肿瘤消耗大量能量，合并营养不良或贫血时，表现为持续疲劳、活动耐力下降。
贫血：长期慢性出血或骨髓转移导致红细胞生成减少，出现面色苍白、头晕、心悸等症状。
三、转移相关症状：
脑转移：头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、肢体麻木或无力、精神异常，严重时可出现意识障碍。
骨转移：骨痛（多为持续性，夜间加重）、活动后疼痛加剧，易发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。
肝转移：肝区隐痛或胀痛、食欲下降、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水，严重时出现肝性脑病。
肾上腺转移：多无症状，双侧转移可导致肾上腺功能减退，表现为乏力、低血压、低血糖，单侧转移罕见。
四、特殊类型肺癌症状：
小细胞肺癌：恶性程度高，早期即发生脑、肝、骨转移，可出现上腔静脉综合征（头面部、上肢水肿，颈静脉充盈），或异位激素分泌综合征（如库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖）。
鳞状细胞癌：多见于中央型，生长缓慢，早期阻塞气道导致肺不张，咳嗽、咯血出现早且频繁，易并发阻塞性肺炎。
腺癌：周围型多见，早期多无症状，侵犯胸膜时出现胸腔积液（淡黄色或血性），伴持续性胸痛、呼吸困难，晚期可出现心包积液。
特殊人群注意事项：
老年患者（≥65岁）：症状常不典型，多被慢性支气管炎、冠心病等基础疾病掩盖，需重视持续2周以上的刺激性咳嗽、痰中带血等“非特异性”表现，尽早行胸部CT筛查。
长期吸烟者：烟草暴露使肺癌风险增加10~30倍，戒烟后症状可部分缓解，有吸烟史者应从40岁起每年进行低剂量CT筛查，早发现早期肺癌。
肺癌家族史者：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病史者，需从40岁开始每半年至1年行低剂量CT筛查，早期肺癌手术切除后5年生存率可达80%以上。
儿童患者（＜14岁）：肺癌罕见，多为神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等，需与肺炎、肺结核鉴别，避免盲目化疗，优先通过支气管镜或CT引导下穿刺活检明确诊断。
