痛风治疗以药物与非药物干预结合为主，核心目标是快速控制急性发作、长期维持尿酸达标（通常＜360μmol/L），预防复发。
一、急性发作期治疗
1. 秋水仙碱：适用于发作早期，可抑制中性粒细胞趋化和炎症因子释放，缓解关节红肿热痛，需注意腹泻、恶心等胃肠道不良反应，避免长期使用。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛，禁用于消化道溃疡、重度肾功能不全患者。
3. 糖皮质激素：如泼尼松，用于对上述药物不耐受或严重发作（如多关节受累）者，短期口服可快速控制症状，需警惕长期使用导致的骨质疏松、血糖升高等副作用。
二、长期降尿酸治疗
1. 抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸排泄不足或存在尿路结石风险者，用药期间需监测肝肾功能，非布司他可能增加心血管事件风险，老年或合并冠心病者需谨慎评估。
2. 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者（24小时尿酸排泄＜600mg），禁用于重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）及尿路结石患者，用药期间需联合碳酸氢钠碱化尿液（如每日3-6g）。
三、非药物干预措施
1. 饮食管理：严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），避免酒精（尤其是啤酒）及高果糖饮料，每日嘌呤摄入量控制在＜150mg，增加新鲜蔬菜、樱桃（富含花青素）摄入。
2. 体重控制：超重/肥胖者（BMI≥24）需通过低热量饮食（每日热量缺口300-500kcal）和规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，避免快速减重诱发急性发作。
3. 饮水与作息：每日饮水≥2000ml（以白开水、淡茶水为主），避免脱水；规律作息，避免熬夜、过度劳累，减少痛风发作诱因。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童：禁用秋水仙碱及NSAIDs，急性发作期优先冷敷（每次15-20分钟，每日3次）、抬高患肢，必要时在儿科医生指导下短期使用低剂量糖皮质激素。
2. 妊娠哺乳期女性：首选非药物干预（休息、抬高患肢），必要时短期使用低剂量NSAIDs（妊娠早期慎用，妊娠晚期禁用），禁用秋水仙碱（可能致畸），哺乳期间避免使用别嘌醇。
3. 老年患者：合并慢性肾病（eGFR＜60ml/min）者优先选择别嘌醇（起始剂量50-100mg/日），慎用苯溴马隆；合并高血压、糖尿病者需加强血压、血糖监测，调整降尿酸药物剂量。
五、治疗监测与生活方式优化
1. 尿酸监测：治疗初期每2周复查血尿酸，达标后每3-6个月复查，目标值：痛风石患者＜300μmol/L，合并心血管疾病者＜240μmol/L。
2. 药物调整：根据肾功能（eGFR）、尿酸水平及药物耐受性调整方案，避免自行停药或减量，如使用非布司他期间出现心悸、胸痛需立即停药并就医。
3. 合并症管理：合并肾结石者需优先选择抑制尿酸生成药物，避免使用促排泄药物；合并肾功能不全者避免联合肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白。
