荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线药物，包括氯雷他定、西替利嗪等，急性严重发作可短期使用糖皮质激素，慢性顽固病例需在医生指导下使用免疫抑制剂。非药物干预措施可有效减少发作频率，特殊人群用药需结合个体情况调整。
一、抗组胺药
1. 第二代非镇静抗组胺药：作为首选药物，能高效阻断组胺H1受体，缓解风团、瘙痒等症状，无明显嗜睡、口干等副作用，对大多数急性或慢性荨麻疹有效。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，成人及12岁以上儿童通常按说明书剂量服用，具体用药需遵医嘱。
2. 第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等，虽能缓解症状，但易引起嗜睡、口干，可能影响认知功能和操作能力，仅在紧急止痒时短期使用，且驾驶、高空作业者禁用。
二、糖皮质激素
适用于急性严重荨麻疹（如全身广泛风团、呼吸困难）或血管性水肿，需短期使用以快速控制症状。常用药物为泼尼松、地塞米松等，通常疗程不超过7天，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用。孕妇、糖尿病患者、严重高血压者慎用，需在医生指导下严格监测副作用。
三、免疫抑制剂
用于慢性自发性荨麻疹且常规抗组胺药疗效不佳者，通过抑制免疫反应发挥作用。常用药物包括环孢素、甲氨蝶呤等，副作用包括肾功能损害、感染风险增加、骨髓抑制等。需在专科医生指导下使用，定期监测血常规、肝肾功能，仅适用于经多学科评估后的严重病例。
四、非药物干预措施
1. 避免诱发因素：明确过敏原后避免接触，如食物（海鲜、坚果、牛奶等）、花粉、尘螨、动物皮毛、感染（如病毒、细菌感染）等。感染诱发者需同时治疗感染源，如扁桃体炎需抗感染治疗。
2. 局部护理：风团发作时冷敷（20℃左右冷水湿敷）可缓解瘙痒，避免抓挠以防皮肤破损感染；保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物减少摩擦。
3. 生活方式调整：饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物及酒精；规律作息，减少熬夜，避免精神压力过大。
五、特殊人群用药注意
1. 儿童：2岁以下禁用第二代抗组胺药，3-12岁优先选择氯雷他定、西替利嗪等，按体重调整剂量（如氯雷他定2-12岁儿童每日2.5-10mg）；急性严重病例需短期使用糖皮质激素（如泼尼松0.5mg/kg/d），疗程不超过3天。
2. 老年人：因肝肾功能减退，药物代谢减慢，建议选择氯雷他定、依巴斯汀等副作用较小的药物，起始低剂量；合并高血压、糖尿病者慎用糖皮质激素，以防诱发高血糖、血压波动。
3. 妊娠哺乳期女性：氯雷他定、西替利嗪在妊娠B类药物中相对安全，哺乳期女性可短期使用；妊娠早期慎用糖皮质激素，避免影响胎儿发育，需经产科医生评估后使用。
4. 肝肾功能不全者：肾功能不全患者需减少抗组胺药剂量（如西替利嗪严重肾功能不全者减量至5mg/日）；严重肝肾功能衰竭者禁用环孢素等免疫抑制剂。
治疗目标为控制症状、减少复发，优先通过非药物干预预防发作，药物治疗需结合病情严重程度、个体耐受性及基础疾病综合选择，建议在皮肤科医生指导下规范用药。
