癔症分离症状有受精神刺激后情感爆发、与精神创伤相关的部分或完全遗忘及躯体情感改变的人格解体;转换症状包括无器质性病变的肢体瘫痪、类似癫痫大发作但无咬破舌头等表现的痉挛发作,眼部无病变的失明、听力检查正常的失聪;儿童癔症症状具戏剧性夸张性与家庭学校心理压力相关,女性易在情绪激动等心理应激下发作,既往有心理创伤人群再遇相关刺激易诱发更强烈持久症状。

一、分离症状
(一)情感爆发
多在受到精神刺激后突然发作,表现为尽情发泄情绪,哭闹、叫喊,情绪转变迅速,具有夸张做作的特点,常以尽情倾诉内心委屈和不满为主,发作持续时间常受周围人态度影响。例如在明显心理应激下,患者突然大哭大闹、捶胸顿足,言语内容多围绕引发其情绪波动的事件。
(二)遗忘
可表现为部分性遗忘,即对某段生活经历或事件部分内容不能回忆;也可出现完全性遗忘,对自己的身份、经历等重要信息全部遗忘,多与精神创伤相关,遗忘内容往往具有高度选择性。
(三)人格解体
患者感觉自己的躯体、情感等方面发生了改变,如觉得自己身体分离,不再是完整的个体,或者周围环境变得不真实,像处于梦境中一样,这种体验会让患者感到困惑和不安,可能在精神受到强烈刺激时出现。
二、转换症状
(一)运动障碍
1.肢体瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等不同形式,神经系统检查无相应的器质性病变体征,肌张力可能正常或出现异常改变,比如截瘫患者下肢肌张力可正常,但无法自主活动,常与患者的心理因素相关,可能在受到精神打击后突然出现肢体运动功能丧失。
2.痉挛发作:类似癫痫大发作,但发作时无咬破舌头、大小便失禁等表现,发作形式多样,可表现为四肢抽搐、角弓反张等,但发作过程中面色正常,一般持续时间较长,常因周围人关注而发作更明显。
(二)感觉障碍
1.失明:眼部检查无器质性病变基础,视力检查显示正常视野范围内视力缺失,但患者可能仍能正常活动避开障碍物,多与心理暗示或精神创伤有关,当患者处于特定心理状态时,突然出现视觉功能障碍。
2.失聪:听力检查结果正常,患者对声音刺激无反应,但在非测试环境下能正常听到声音并做出反应,同样与心理因素密切相关,可能是心理防御机制在感觉功能上的表现。
三、不同人群癔症症状特点
(一)儿童
儿童癔症症状可能更具戏剧性和夸张性,常表现为哭闹不止、肢体乱动、打滚等,多与家庭环境因素或学校生活中的心理压力相关,例如在家庭过度溺爱或受到突然的惊吓后,可能出现上述症状,且症状可能因周围人的关注程度而加重或减轻。
(二)女性
女性相对更易在情绪激动、遭遇情感挫折等心理应激情况下发作癔症,可能与女性的情感表达特点及心理承受能力等因素有关,在经历恋爱受挫、家庭矛盾等情况时,更易出现情感爆发、转换症状等表现。
(三)有既往心理创伤病史人群
既往有过重大心理创伤经历的人群,在再次面临类似或相关刺激时,更易诱发癔症症状,症状表现可能更强烈且持续时间较长,因为心理创伤的记忆易被激活,导致心理防御机制失衡而出现分离或转换症状。



