支原体感染症状因感染部位不同存在差异，主要分为呼吸道感染和泌尿生殖道感染两类，典型症状及特殊人群表现如下：
一、呼吸道支原体感染典型症状
1. 发热表现：多为低热至中度发热（37.3~39℃），持续3~7天，部分免疫力低下患者（如老年人、长期使用激素者）可能持续发热超过10天，儿童及青少年发热可能无明显高热特征，表现为不规则热型
2. 咳嗽特征：初期为刺激性干咳，夜间或活动后加重，可持续2~3周甚至更久，严重时可出现少量白色黏液痰或脓痰，合并肺炎时咳嗽加重并伴随胸痛，少数患者因气道高反应性出现喘息、呼吸困难
3. 全身伴随症状：乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退，婴幼儿可能出现精神萎靡、拒食、呕吐，部分儿童可伴发皮疹（多见于支原体感染后免疫反应期）
4. 体征差异：听诊肺部多无明显湿啰音，与剧烈咳嗽程度不匹配（即“症状重、体征轻”），胸部影像学检查可见间质性肺炎或支气管肺炎改变，少数患者出现胸腔积液
二、泌尿生殖道支原体感染典型症状
1. 男性感染症状：尿道刺痒或轻微灼热感，晨起尿道口可见少量稀薄分泌物（呈浆液性或黏液脓性），可伴排尿不适（尿频、尿急、尿痛），症状较淋病轻且病程长，部分患者可合并附睾炎，表现为阴囊坠胀、疼痛
2. 女性感染症状：阴道分泌物增多（呈淡黄色或白色，质地稀薄），伴异味、外阴瘙痒，排尿时刺痛或灼热感，下腹部隐痛，宫颈充血水肿，部分患者无症状（无症状携带者占比约30%~40%），长期感染可能增加盆腔炎、输卵管堵塞风险，影响生育功能
3. 特殊人群影响：孕妇感染后无明显症状者仍可能增加早产（<37周）、胎膜早破风险，新生儿经产道感染可出现结膜炎或肺炎，需产前筛查；合并HIV感染者症状更隐匿，易发展为慢性感染
三、特殊人群症状特点及风险提示
1. 儿童（<5岁）：症状与成人存在差异，发热多不典型（低热或无热），咳嗽剧烈但肺部啰音少，易误诊为普通感冒或支气管炎，部分患儿出现喘息性支气管炎表现，需结合血常规、支原体抗体检测明确诊断
2. 老年人（≥65岁）：感染后发热持续且体温波动小，咳嗽加重并伴随呼吸急促（静息状态下>20次/分钟），肺部感染进展快，易并发多器官功能衰竭，基础疾病（如糖尿病、冠心病）患者症状更复杂，需监测炎症指标
3. 免疫缺陷者（如肿瘤放化疗患者）：感染扩散风险高，可累及呼吸系统、泌尿系统及中枢神经系统，表现为高热不退、持续咳嗽伴咯血、尿培养阳性，需早期联合抗感染治疗
四、鉴别要点及注意事项
1. 与普通感冒鉴别：支原体感染咳嗽持续>1周且无脓痰，血常规白细胞正常或轻度升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）正常或轻度升高，普通感冒多伴流涕、鼻塞，病程<1周
2. 女性无症状感染者筛查：建议性活跃女性（尤其有多个性伴侣者）每年进行支原体检测，合并盆腔炎患者需排查感染源，避免交叉感染
3. 预防重点：保持室内通风，避免接触呼吸道分泌物，泌尿生殖道感染患者需性伴侣同时检查治疗，儿童避免去人员密集场所，降低感染概率
