痛风治疗需结合急性发作期快速缓解与长期尿酸控制，以非药物干预为基础，药物辅助，特殊人群需个体化调整方案。
一 急性发作期药物干预
1 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，适用于无胃肠道出血、肾功能正常患者，可快速缓解关节红肿热痛，建议足量使用至症状缓解后停药。
2 秋水仙碱：用于急性发作早期，首次剂量1mg，之后每1-2小时0.5mg至症状缓解或出现腹泻、呕吐等副作用，24小时总量不超过6mg，老年或肾功能不全者需减量。
3 糖皮质激素：如泼尼松，用于NSAIDs或秋水仙碱无效者，短期口服（20-30mg/日）或关节腔注射，避免长期使用，高血压、糖尿病患者慎用。
二 发作间歇期与慢性期尿酸控制
1 抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多或肾功能正常患者，别嘌醇需注意过敏风险（HLA-B*5801阳性者禁用），非布司他对心功能不全者慎用。
2 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少且无肾结石者，用药期间需每日饮水2000ml以上，尿pH<6.0时需加服碳酸氢钠碱化尿液。
3 新型降尿酸药：聚乙二醇重组尿酸酶，用于难治性高尿酸血症，需皮下注射，老年患者需监测凝血功能。
三 生活方式干预
1 饮食调整：严格限制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入<300mg；增加新鲜蔬菜、低脂奶、全谷物摄入，樱桃、草莓等水果可能辅助降尿酸。
2 体重管理：BMI>28者需减重，每周减重0.5-1kg，避免快速减重诱发急性发作，推荐低强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，每周5次。
3 水分摄入：每日饮水2000-3000ml（白开水、淡茶水为宜），避免高果糖饮料、酒精（尤其是啤酒），高尿酸合并肾结石者可增加至3000ml以上。
四 特殊人群治疗调整
1 老年患者（≥65岁）：优先选择非布司他，避免苯溴马隆，定期监测肝肾功能（每3个月1次），合并心衰者慎用利尿剂。
2 妊娠期女性：急性发作期首选糖皮质激素（泼尼松≤20mg/日），禁用秋水仙碱和NSAIDs（妊娠早期），分娩后可考虑降尿酸治疗。
3 儿童（<12岁）：急性发作期以休息、冷敷为主，必要时口服小剂量秋水仙碱（0.5mg/日），禁用别嘌醇（过敏风险高），避免长期使用降尿酸药物。
4 肾功能不全者（eGFR<30ml/min）：禁用苯溴马隆，别嘌醇需起始0.1g/日，非布司他调整至20mg/日，必要时行透析治疗。
五 并发症管理
1 合并高血压：优先选择氯沙坦（50mg/日），兼具降尿酸作用，避免利尿剂（如氢氯噻嗪）。
2 合并糖尿病：糖化血红蛋白控制<7%，避免高果糖食物，优先二甲双胍（1500mg/日），禁用噻唑烷二酮类药物。
3 合并高脂血症：阿托伐他汀（10-20mg/日）可降低心血管风险，对尿酸影响较小，避免贝特类药物（可能升高尿酸）。
4 合并肾结石：增加液体摄入至3000ml/日，尿pH<6.0时加服碳酸氢钠（1-2g/日），避免菠菜、杏仁等高草酸食物。
