得了风湿病后，需进行的检查项目主要包括炎症相关指标检查、自身抗体检测、影像学评估、关节液检查及其他针对性检查。这些检查可帮助明确炎症活动度、鉴别疾病类型、评估关节损伤程度，为治疗方案制定提供依据。
一、炎症相关指标检查
1. 血沉（ESR）：反映炎症过程中血浆蛋白变化，参考值因性别、年龄而异，男性0~15mm/h，女性0~20mm/h（魏氏法）。炎症或感染时血沉加快，类风湿关节炎、强直性脊柱炎等活动期血沉常显著升高。年龄因素：儿童因生理性血沉加快需结合症状判断，老年人因血浆蛋白代谢变化可能略高。生活方式：吸烟会使血沉增快，建议检查前24小时避免吸烟。特殊人群：孕妇孕中晚期血沉可生理性升高，肾功能不全者需结合肌酐等指标综合判断。
2. C反应蛋白（CRP）：急性时相蛋白，炎症数小时内升高，2~3天达峰值，对急性炎症敏感。类风湿关节炎、痛风发作时CRP显著升高。年龄因素：新生儿感染时CRP可迅速升高，老年人因慢性炎症基础值可能偏高。生活方式：肥胖、糖尿病患者基础值常升高，检查前需控制体重、血糖。特殊人群：儿童疫苗接种后CRP短暂升高，肾功能衰竭者因代谢减慢可能假性升高。
二、自身抗体检测
1. 抗核抗体（ANA）：针对细胞核成分的自身抗体，系统性红斑狼疮、干燥综合征常见阳性。参考值滴度>1：80为阳性，特异性较低。年龄因素：老年人阳性率略高，女性因自身免疫病发病率高阳性率更高。特殊人群：孕妇需排除系统性红斑狼疮，儿童阳性需警惕幼年特发性关节炎。
2. 类风湿因子（RF）：类风湿关节炎阳性率70%~80%，滴度>20IU/ml为阳性。吸烟是危险因素，滴度与关节损伤相关。特殊人群：儿童阳性少见，老年阳性需结合症状判断。
3. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：类风湿关节炎特异性抗体，阳性率50%~70%，与关节侵蚀相关。年龄因素：发病多在30~50岁，特殊人群：孕妇阳性需产后复查，老年阳性需警惕类风湿关节炎。
三、影像学检查
1. X线检查：观察关节结构变化，类风湿关节炎见关节侵蚀，强直性脊柱炎见骶髂关节改变。特殊人群：孕妇需低剂量检查，肾功能不全者评估造影剂耐受性。
2. 超声检查：早期发现滑膜炎、积液，类风湿关节炎见滑膜增厚。特殊人群：儿童用细针头穿刺，老年人需固定探头。
3. MRI检查：对骨髓水肿敏感，类风湿关节炎早期见骨髓水肿。特殊人群：孕妇评估必要性，体内金属植入物者需告知医生。
四、关节液检查
化脓性关节炎见大量中性粒细胞，痛风性关节炎见尿酸盐结晶。特殊人群：儿童用细针头，老年人结合退变判断结果。
五、其他针对性检查
1. HLA-B27基因检测：辅助诊断强直性脊柱炎，90%患者阳性。年龄因素：儿童阳性率低，随年龄增长升高。
2. 血常规检查：类风湿关节炎见正细胞正色素性贫血，感染性关节炎白细胞升高。特殊人群：儿童感染时白细胞生理性升高，孕妇生理性贫血需排除其他原因。
3. 肝肾功能检查：评估药物副作用，老年人代谢减慢需调整频率，儿童按体重计算药物剂量。
