干燥综合征有国际分类(诊断)标准(2002年)和国内诊断标准(2012年),国际标准需符合4条或以上且除外相关情况,国内标准分原发性和继发性,原发性需符合≥4项且除外相关情况,继发性是患者有肯定类风湿关节炎且符合相应条件,诊断时要考虑不同年龄性别特点,全面检查并与其他疾病鉴别。

一、国际分类(诊断)标准(2002年)
1.口腔症状:3项中有1项或1项以上
每日感口干持续3个月以上;
成年后腮腺反复或持续肿大;
吞咽干性食物时需用水帮助。
2.眼部症状:3项中有1项或1项以上
每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
每日需用人工泪液3次或3次以上。
3.眼部体征:下述检查任1项或1项以上阳性
角膜染色(+);
荧光素染色(+);
泪液分泌试验(SchirmerI试验)(<5mm/5分钟)。
4.组织学检查:唇腺活检示淋巴细胞灶≥1(指4mm2组织内至少有50个淋巴细胞聚集形成的灶)。
5.唾液腺受损:下述检查任1项或1项以上阳性
唾液分泌试验(<1.5ml/15分钟);
腮腺造影示有破坏性改变;
唾液腺同位素检查示有唾液腺摄取、分泌功能低下。
6.自身抗体:抗SS-A(Ro)抗体和(或)抗SS-B(La)抗体阳性。
符合上述项目的4条或4条以上者,但必须除外:颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
二、国内诊断标准(2012年)
1.原发性干燥综合征
口腔症状:3项中有1项或1项以上
每日感口干持续3个月以上;
成年后腮腺反复或持续肿大;
吞咽干性食物时需用水帮助。
眼部症状:3项中有1项或1项以上
每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;
有反复的砂子进眼或砂磨感觉;
每日需用人工泪液3次或3次以上。
眼部体征:下述检查任1项或1项以上阳性
角膜染色(+);
荧光素染色(+);
泪液分泌试验(SchirmerI试验)(<5mm/5分钟)。
组织学检查:唇腺活检示淋巴细胞灶≥1。
唾液腺受损:下述检查任1项或1项以上阳性
唾液分泌试验(<1.5ml/15分钟);
腮腺造影示有破坏性改变;
唾液腺同位素检查示有唾液腺摄取、分泌功能低下。
自身抗体:抗SS-A(Ro)抗体和(或)抗SS-B(La)抗体阳性。
符合上述6项中≥4项,且必须除外:颈头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病、抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、莨菪碱、溴丙胺太林、颠茄等)。
2.继发性干燥综合征:患者有肯定的类风湿关节炎,并且符合上述原发性干燥综合征的口腔症状、眼部症状及眼部体征3项中的1项,同时有抗SS-A抗体和(或)抗SS-B抗体阳性。
在诊断干燥综合征时,需充分考虑不同年龄、性别的特点,例如老年人群可能因其他基础疾病影响症状的表现,女性发病率相对较高等情况。对于有相关症状的患者,应全面进行上述各项检查以明确诊断,同时要注意与其他类似疾病进行鉴别诊断,以确保诊断的准确性。



