非甾体抗炎药具抗炎止痛退热作用可缓解类风湿关节炎关节症状但可能致胃肠道不适有胃肠道疾病史者慎用改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可延缓病情进展但有肝损害骨髓抑制等风险用药需监测肝功血常规孕妇禁用来氟米特有肝损伤胃肠道反应等风险服药需监测肝功血常规孕妇及计划怀孕女性禁用生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可减轻炎症反应但可能增加感染风险使用前需评估感染情况有活动性感染禁用白细胞介素-6拮抗剂可缓解炎症和症状传统改善病情抗风湿药效果不佳时考虑使用需监测血常规等指标糖皮质激素具强大抗炎作用可迅速缓解症状但长期用有较多不良反应一般用于病情活动严重其他药物控制不佳时短期小剂量使用特殊人群中儿童用药需谨慎优先非药物干预老年患者用药需关注不良反应密切监测相关指标妊娠期女性用药需权衡对胎儿影响哺乳期女性用药需考虑对婴儿影响必要时暂停哺乳选替代药物。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。常见的如布洛芬，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
二、改善病情抗风湿药
1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。一般起效较慢，但能延缓病情进展，可能会出现肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规，孕妇禁用。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。也有肝损伤、胃肠道反应等风险，服药期间需监测肝功能和血常规，孕妇及计划怀孕的女性禁用。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与受体的结合，从而减轻炎症反应。这类药物起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者的感染情况，有结核等活动性感染的患者禁用。
2.白细胞介素-6拮抗剂：托珠单抗可抑制白细胞介素-6的信号传导，缓解类风湿关节炎的炎症和症状，对于传统改善病情抗风湿药治疗效果不佳的患者可考虑使用，使用时需监测血常规等指标。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状，但不能根治疾病，且长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等。一般用于病情活动较严重且其他药物控制不佳时，短期小剂量使用，如泼尼松等。
特殊人群方面，儿童类风湿关节炎患者用药需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如适当的康复锻炼等，药物选择需充分评估药物对儿童生长发育等的影响；老年患者使用药物时要更关注药物的不良反应，如老年人肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药时更易出现肝肾功能损害等，需密切监测相关指标；妊娠期女性类风湿关节炎患者用药需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在医生指导下谨慎使用；哺乳期女性用药也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可暂停哺乳并选择合适的替代药物。
