痛风目前无法完全根治，但通过科学管理可实现长期缓解。临床治愈指痛风性关节炎症状完全缓解（关节疼痛、红肿消失），血尿酸持续稳定在目标值（无症状者＜360μmol/L，合并痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L），且6个月以上无急性发作。预防需结合降尿酸治疗与生活方式调整，降低复发风险。
一、痛风临床治愈的核心标准
临床治愈不代表尿酸永久正常，而是症状长期控制。需满足：①急性关节炎症状完全消失（关节活动恢复正常）；②血尿酸持续达标，无波动；③无新发痛风石形成或原有痛风石缩小。需注意，部分患者停药后可能复发，需长期监测尿酸。
二、生活方式预防痛风发作
饮食控制：减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉），每日嘌呤摄入＜300mg；增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、低果糖水果（樱桃、草莓）及全谷物。
限制酒精与饮料：严格禁饮啤酒、白酒，避免高果糖饮料（如可乐、浓缩果汁），可适量饮用苏打水（含碳酸氢钠，辅助碱化尿液）。
运动管理：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动（如短跑、高强度健身）；运动后及时补水200~300ml，防止尿酸浓度升高。
体重与作息：肥胖者需减重（BMI维持18.5~23.9），避免快速减重（每月减重不超过体重的4%）；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致代谢紊乱。
三、药物预防与治疗策略
高尿酸血症干预：无症状高尿酸血症（尿酸≥420μmol/L）且合并心血管疾病者，建议启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他）；合并痛风发作史者，无论尿酸水平，均需长期用药维持目标值。
急性发作期处理：优先非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱缓解症状，避免自行联用降尿酸药；严重发作时可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），需在医生指导下用药。
药物安全注意：别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因，阳性者禁用；老年患者优先选择对肾功能影响小的药物（如苯溴马隆），避免与利尿剂联用。
四、特殊人群预防管理
家族史人群：20岁以上建议每年检测尿酸，首次发作后每6个月复查，避免高嘌呤饮食及熬夜。
代谢综合征患者：同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜130/80mmHg），减少利尿剂、阿司匹林等药物诱发的尿酸升高风险。
绝经后女性：雌激素下降可能降低尿酸排泄，每日补充维生素C（500mg），避免使用影响尿酸的降压药（如氢氯噻嗪）。
儿童痛风：罕见，需排查遗传性高尿酸血症（如Lesch-Nyhan综合征），饮食以低嘌呤为主，避免动物内脏、红肉及甜饮料。
五、预防复发的关键监测
动态尿酸监测：首次达标后每3~6个月复查血尿酸，避免波动（如突然停药、饮食失控）。
症状预警：出现关节隐痛、红肿或夜间痛醒时，及时就医，避免急性发作加重。
药物依从性：降尿酸药物需长期维持，不可因症状缓解自行停药；调整治疗方案需由风湿免疫科医生评估。
通过长期坚持生活方式调整与规范用药，痛风患者可有效降低复发率，维持正常生活质量。预防核心在于“管住嘴、迈开腿、控体重、定期查”，从根源减少尿酸生成与沉积。
