原发性免疫缺陷病包括联合免疫缺陷病(T和B细胞显著缺陷、遗传相关)、抗体缺陷为主的免疫缺陷病(如X连锁无丙种球蛋白血症、反复细菌感染)、吞噬细胞功能缺陷病(中性粒细胞数量减少或功能异常、如慢性肉芽肿病)、补体缺陷病(补体成分缺陷、如遗传性血管性水肿);继发性免疫缺陷病由感染因素(如HIV致艾滋病)、恶性肿瘤(抑制免疫细胞生成或功能)、自身免疫性疾病(免疫功能紊乱)、免疫抑制剂治疗(抑制免疫反应)、营养不良(影响免疫发育功能)、其他因素(老年人免疫衰退、精神紧张等致免疫失调、先天性畸形致免疫缺陷)等引起。

联合免疫缺陷病:包括重症联合免疫缺陷病等,此类疾病患儿T细胞和B细胞均有显著缺陷,临床表现为反复严重感染、生长发育迟缓等,多与遗传因素相关,如腺苷脱氨酶缺乏可导致重症联合免疫缺陷病。
抗体缺陷为主的免疫缺陷病:常见的有X连锁无丙种球蛋白血症,患儿血清中各类免疫球蛋白显著降低或缺失,主要表现为反复细菌感染,如呼吸道、消化道等部位的感染,多发生于男性婴幼儿。
吞噬细胞功能缺陷病:包括中性粒细胞数量减少及功能异常等情况,中性粒细胞数量减少可使机体抵御细菌的能力下降,易发生反复细菌感染;中性粒细胞功能异常则会影响其吞噬和杀灭病原体的能力,常见的如慢性肉芽肿病,是由于编码吞噬细胞氧化酶的基因缺陷导致,患儿会出现反复化脓性感染、形成肉芽肿等表现。
补体缺陷病:补体系统由多种蛋白组成,任何一个补体成分缺陷均可导致补体功能异常,如C1酯酶抑制物缺乏可引起遗传性血管性水肿,患者会出现反复发作的皮肤、呼吸道等部位的水肿。
继发性免疫缺陷病
感染因素:多种病毒感染可引起免疫缺陷,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染可导致获得性免疫缺陷综合征(艾滋病),HIV主要攻击人体的CD4+T淋巴细胞,使机体细胞免疫和体液免疫功能逐步丧失,患者会出现各种机会性感染和肿瘤等。此外,麻疹病毒、风疹病毒等感染也可能短暂影响机体免疫功能。
恶性肿瘤:恶性肿瘤尤其是血液系统恶性肿瘤,如白血病、淋巴瘤等,可影响免疫系统功能。肿瘤细胞可抑制骨髓造血功能,导致免疫细胞生成减少;肿瘤细胞还可能释放某些因子抑制免疫细胞的功能,使患者易发生感染等并发症。
自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,机体自身免疫系统攻击自身组织器官的同时,也可能影响免疫细胞的正常功能和数量,导致免疫功能紊乱。
免疫抑制剂治疗:长期使用免疫抑制剂,如器官移植后为防止排斥反应使用的免疫抑制剂,以及一些自身免疫性疾病治疗中使用的免疫抑制剂等,会抑制机体的免疫反应,使机体抵抗力下降,易发生感染等情况。
营养不良:蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏等均可影响免疫系统的发育和功能。例如,蛋白质缺乏会导致免疫球蛋白合成减少;维生素A缺乏可影响黏膜上皮细胞的完整性,使机体抵御病原体的屏障功能下降,从而增加感染的易感性。
其他因素:老年人由于机体衰老,免疫功能逐渐衰退,属于生理性的免疫功能降低;长期精神紧张、过度劳累等可通过神经-内分泌系统影响免疫系统,导致免疫功能失调;某些先天性畸形,如先天性胸腺发育不全等,也可导致免疫缺陷相关表现。



