非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎止痛退热消肿，常用双氯芬酸等可缓解强直性脊柱炎腰背部疼痛发僵等；改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶可改善外周关节症状等，甲氨蝶呤对部分病情活动且非甾体抗炎药疗效不佳者有作用但需监测指标；生物制剂肿瘤坏死因子-α拮抗剂如英夫利西单抗等能迅速显著缓解症状等但使用前要评估感染风险等；儿童用药优先非药物干预药物选择需谨慎，老年用药要关注肝肾功能，女性用药要考虑妊娠情况，有消化道溃疡病史者用非甾体抗炎药需采取胃黏膜保护措施。
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、退热和减轻关节肿胀的作用。
常用药物：如双氯芬酸、塞来昔布等。多项临床研究表明，这类药物能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛和发僵等症状，改善患者的关节功能。
改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶：
作用机制：可能通过影响炎症介质的产生和免疫反应来发挥作用。
临床效果：多项研究显示，柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的外周关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，对血沉、C反应蛋白等炎症指标有一定的降低作用，还能延缓病情进展，尤其对伴有外周关节炎的患者效果较好。
甲氨蝶呤：
作用机制：主要通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞的增殖。
临床应用：对于部分病情较活动且非甾体抗炎药疗效不佳的强直性脊柱炎患者，甲氨蝶呤可起到一定的治疗作用，能改善患者的关节疼痛、肿胀及功能状态，但使用时需密切监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起血常规异常、肝损伤等不良反应。
生物制剂
肿瘤坏死因子-α拮抗剂：
作用机制：通过特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用。
常用药物及效果：如英夫利西单抗、阿达木单抗等。大量临床研究证实，这类生物制剂能迅速显著缓解强直性脊柱炎患者的症状，包括腰背部疼痛、晨僵、外周关节肿痛等，还能改善患者的脊柱活动度，提高生活质量，延缓影像学进展，但使用前需评估患者的感染风险等情况，因为可能增加感染等不良反应的发生风险，比如结核感染等，对于有活动性感染、恶性肿瘤等患者通常禁用。
特殊人群方面，儿童强直性脊柱炎患者用药需格外谨慎，一般优先采用非药物干预措施，如适当的运动锻炼（在医生指导下进行合适的关节功能锻炼等）、物理治疗等，药物选择上需充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，如无特殊情况一般不首选对儿童潜在影响较大的生物制剂等，需在儿科医生和风湿科医生的共同评估下谨慎选择合适的药物；老年强直性脊柱炎患者用药时要关注其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，所以在使用改善病情抗风湿药等时需更密切监测肝肾功能指标，根据肝肾功能调整药物剂量等；女性强直性脊柱炎患者在用药时需考虑妊娠等特殊情况，如使用生物制剂等可能对胎儿有影响，在计划妊娠前需与医生充分沟通，调整治疗方案；有消化道溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药时需同时采取保护胃黏膜等措施，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡等风险，可同时使用质子泵抑制剂等胃黏膜保护剂。
