痛风由嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节等部位引发晶体相关性疾病，核心病理基础是高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积可诱发炎症及组织损伤；临床表现分急性发作期（多午夜或清晨突然起病，受累关节剧痛等，具自限性）、间歇期（无明显症状但血尿酸异常，可反复急性发作）、慢性期（长期高尿酸致尿酸盐结晶沉积成痛风石，可致肾功能损害）；诊断依据包括血尿酸检测（男女不同值提示高尿酸血症，急性发作期可不升高）、关节液或痛风石检查（偏振光显微镜下检出双折光针形尿酸盐结晶为确诊关键）、影像学检查（辅助发现关节破坏等）；治疗策略急性发作期用非甾体抗炎药等缓解炎症疼痛，发作间歇期及慢性期需降尿酸，选合适药物；预防要点有饮食调控（低嘌呤饮食，多摄入蔬菜水果，每日饮水超一定量促尿酸排泄）、生活方式调整（控制体重，避免酗酒，适度运动）、特殊人群注意事项（老年人用降尿酸药监测肝肾功能，肾功能不全者选对肾影响小的药，女性特殊时期注意关节保暖）。
一、痛风的定义与病理基础
痛风是由嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等部位引发的晶体相关性疾病，其核心病理基础是高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积可诱发炎症反应及组织损伤。
二、临床表现与分型
（一）急性发作期
多在午夜或清晨突然起病，受累关节剧痛，数小时内出现红、肿、热、痛及功能障碍，常见于第一跖趾关节，也可累及踝、膝等关节，发作具有自限性，若不治疗可持续数天至数周。
（二）间歇期
此阶段可无明显症状，但血尿酸仍处于异常水平，患者可反复经历急性发作。
（三）慢性期
长期高尿酸血症可致尿酸盐结晶沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，还可能出现肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。
三、诊断依据
（一）血尿酸检测
男性血尿酸值＞420μmol/L、女性＞360μmol/L提示高尿酸血症，但急性发作期血尿酸可不升高。
（二）关节液或痛风石检查
偏振光显微镜下关节液或痛风石中检出双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的关键依据。
（三）影像学检查
X线、CT等影像学手段可发现关节破坏、痛风石等表现，辅助诊断。
四、治疗策略
（一）急性发作期处理
采用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等缓解炎症与疼痛，需注意特殊人群（如老年人、肾功能不全者）使用药物时的不良反应风险。
（二）发作间歇期及慢性期管理
需进行降尿酸治疗，可选用别嘌醇、非布司他等药物，用药时需综合评估患者肾功能、基础疾病等情况，以选择合适药物。
五、预防要点
（一）饮食调控
保持低嘌呤饮食，避免摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，增加蔬菜、水果等富含维生素与膳食纤维食物的摄入，每日饮水量维持在2000ml以上，促进尿酸排泄。
（二）生活方式调整
控制体重，避免肥胖；避免酗酒，因酒精可干扰尿酸代谢；适度运动，如散步、游泳等，但需避免剧烈运动诱发急性发作。
（三）特殊人群注意事项
老年人使用降尿酸药物时需密切监测肝肾功能，肾功能不全者应选择对肾功能影响较小的降尿酸药物；女性在生理期等特殊时期需注意关节保暖，减少寒冷刺激诱发痛风发作的风险。
