风湿性心脏病的检查包括体格检查、实验室检查、心电图检查、胸部X线检查和超声心动图检查。体格检查通过视诊、触诊、叩诊、听诊观察相关表现；实验室检查中血常规等可反映炎症及感染情况，血沉、CRP、ASO试验辅助判断风湿活动及链球菌感染；心电图检查发现心律失常等改变；胸部X线检查观察心脏大小等；超声心动图是诊断关键，明确瓣膜等情况，不同年龄患者检查表现有相应特点。
一、体格检查
通过视诊观察患者有无面色苍白、呼吸困难、下肢水肿等表现；触诊可了解心尖搏动情况、有无震颤等；叩诊可初步判断心脏大小；听诊能发现心脏杂音等异常，不同瓣膜病变产生的杂音特点不同，如二尖瓣狭窄可闻及心尖区舒张中晚期隆隆样杂音等。不同年龄、性别患者的体格检查表现可能因病情发展阶段等有所差异，比如儿童风湿性心脏病患者可能在生长发育方面也会有相应表现，需要更细致观察。
二、实验室检查
（一）血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例可能在风湿活动期升高，反映体内存在炎症反应。不同年龄儿童的正常血常规指标范围不同，比如儿童白细胞正常范围相对成人稍高，若出现风湿活动，白细胞及中性粒细胞变化会有相应特点。
（二）红细胞沉降率（ESR）
风湿活动时血沉常增快，可反映疾病的活动程度。但一些生理情况如经期女性血沉也可能增快，需要结合临床综合判断。不同年龄人群血沉正常参考值有差异，儿童血沉相对成人通常较低，风湿活动时血沉变化需结合年龄等因素分析。
（三）C反应蛋白（CRP）
风湿活动时CRP升高，其升高程度与疾病活动度相关。CRP是急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，能辅助判断风湿性心脏病是否处于活动期。不同年龄段人群CRP正常范围不同，儿童CRP正常水平与成人不同，风湿活动时CRP变化要考虑年龄因素。
（四）抗链球菌溶血素“O”（ASO）试验
若ASO升高，提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，因为风湿性心脏病多与A组乙型溶血性链球菌感染后引发的免疫反应有关。但ASO升高不一定就意味着当前处于风湿性心脏病活动期，还需结合其他临床表现等综合判断，不同年龄人群ASO正常参考值有差异，儿童ASO正常范围与成人不同，感染时ASO变化需考虑年龄因素。
三、心电图检查
可发现心律失常、心肌缺血等改变。比如风湿性心脏病累及心肌时可能出现ST-T改变，二尖瓣狭窄患者可能出现“二尖瓣型P波”等。不同年龄患者的正常心电图指标不同，儿童心电图有其自身特点，风湿性心脏病患者心电图表现会因年龄、病情严重程度等有所不同。
四、胸部X线检查
能观察心脏大小、形态及肺部情况。比如二尖瓣狭窄患者可能出现左心房增大、肺动脉段突出、肺淤血等表现；主动脉瓣病变时可能有相应的心脏形态改变。不同年龄人群心脏在胸部X线的表现略有差异，儿童心脏相对比例与成人不同，胸部X线检查时需要考虑年龄因素来准确判断心脏情况。
五、超声心动图检查
是诊断风湿性心脏病最重要的检查方法，可明确瓣膜病变的部位、程度、心脏结构及功能情况。能清晰显示二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的形态、活动度、瓣口面积等，还可评估心房、心室的大小及心功能。不同年龄患者的超声心动图表现有特点，儿童心脏结构和功能发育尚未成熟，超声心动图检查时需要结合儿童特点进行准确评估。
