改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿性关节炎首选用药和联合治疗基本药物，来氟米特抑制活化淋巴细胞嘧啶合成发挥抗炎作用，柳氮磺吡啶在外周组织分解后发挥抗炎抗风湿作用适用于轻中度患者；生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可阻断肿瘤坏死因子减轻炎症反应，白细胞介素-6抑制剂对常规改善病情抗风湿药治疗不佳者有效；糖皮质激素有强大抗炎作用但长期用不良反应多一般作bridges治疗；植物药制剂中雷公藤多苷有抗炎免疫抑制作用但有不良反应，白芍总苷调节免疫功能较安全；特殊人群使用药物需谨慎评估，老年人要评估肝肾功能等，女性要沟通权衡，有感染史者用免疫抑制剂要评估感染风险，儿童优先非药物干预且药物选择谨慎。
甲氨蝶呤：是类风湿性关节炎的首选用药，也是联合治疗的基本药物。它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。大量研究证实其能改善患者的关节功能和生活质量，延缓关节结构破坏。
来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。可改善类风湿性关节炎患者的病情，减轻症状和体征。
柳氮磺吡啶：在外周组织被酶分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸与巨噬细胞及中性粒细胞释放的炎症介质相互作用，抑制前列腺素合成及其他炎症介质如白三烯的生成，从而发挥抗炎抗风湿作用，适用于轻中度类风湿性关节炎患者。
生物制剂
肿瘤坏死因子拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。肿瘤坏死因子在类风湿性关节炎的炎症过程中起关键作用，这类药物能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。大量临床试验表明，它们能快速缓解症状，显著改善关节功能，延缓关节结构破坏进展，但可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染等情况。
白细胞介素-6抑制剂：托珠单抗可抑制白细胞介素-6的信号传导，减少炎症介质产生。对于常规改善病情抗风湿药治疗效果不佳的类风湿性关节炎患者有较好疗效，能改善关节肿胀、疼痛等症状，需监测血常规等指标。
糖皮质激素
泼尼松等糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。但长期使用不良反应较多，如骨质疏松、感染、血糖升高、消化道溃疡等，一般作为bridges治疗，即在改善病情抗风湿药起效前短期使用，或用于关节腔注射等局部应用，局部注射时需注意无菌操作等，尽量避免全身长期大剂量使用。
植物药制剂
雷公藤多苷：具有抗炎及免疫抑制作用，通过抑制淋巴细胞功能，减少抗体生成等发挥作用。但它有一定不良反应，如对生殖系统的影响（男性精子数量减少、女性月经紊乱等）、肝肾功能损害等，使用时需密切监测相关指标，儿童、孕妇禁用。
白芍总苷：是从中药白芍中提取的有效成分，能调节机体免疫功能，改善类风湿性关节炎患者的症状，不良反应相对较少，较安全。
特殊人群方面，老年人使用药物时需更谨慎评估肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄减慢，要注意药物相互作用及不良反应；女性患者使用某些可能影响生殖系统的药物时需充分沟通，权衡利弊；有感染病史或容易感染的患者使用生物制剂等免疫抑制剂时需严格评估感染风险，必要时先控制感染再使用；儿童类风湿性关节炎患者一般优先非药物干预，如功能锻炼等，药物选择需格外谨慎，避免使用可能影响生长发育等的药物。
