痛风临床表现分急性发作和间歇期，急性发作多夜间或清晨突然起病，关节剧痛红肿热痛功能障碍，常见第一跖趾关节等部位，儿童少见，老年人可能合并其他基础病且表现不典型，间歇期可完全缓解但有反复发作倾向且病情进展会使间歇期缩短、发作频率增加等；实验室检查有血尿酸测定（其水平升高是诊断依据之一，急性发作期可能正常，间歇期或慢性期多升高）、尿尿酸测定（可区分尿酸生成过多型和排泄减少型但受饮食尿量等影响大）、关节液或痛风石内容物检查（找到尿酸盐结晶是确诊金标准）；影像学检查X线急性期无特异性表现慢性期有相关表现，CT可发现较小痛风石，MRI对软组织病变和早期软骨损伤显示好，需综合多方面信息准确判断痛风，怀疑应及时就医由专业医生全面评估诊断。
一、临床表现方面
1.急性发作表现：多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红肿热痛和功能障碍，最常见的发作部位是第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。部分患者发病前有饮酒、高嘌呤饮食、外伤、手术等诱因。对于不同年龄、性别的人群，临床表现基本相似，但需注意儿童痛风相对少见，若儿童出现类似表现需更谨慎排查其他疾病；老年人痛风可能合并其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，临床表现可能不典型，需结合其他检查综合判断。
2.间歇期表现：急性关节炎发作后一般可完全缓解，但仍有反复发作倾向。随着病情进展，间歇期逐渐缩短，发作频率逐渐增加，受累关节增多，甚至可发展为慢性关节炎。
二、实验室检查方面
1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据之一，但需注意血尿酸水平受多种因素影响，如饮食、运动、药物等。一般来说，男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L可考虑高尿酸血症，但痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常，因为急性发作时体内应激反应会导致尿酸动员增加，而在间歇期或慢性期血尿酸多升高。对于有高嘌呤饮食、肥胖、有痛风家族史等生活方式或病史的人群，更应密切关注血尿酸水平变化。
2.尿尿酸测定：可了解尿酸排泄情况，有助于区分尿酸生成过多型和尿酸排泄减少型痛风。尿酸排泄减少型痛风患者尿尿酸排泄量低于正常，尿酸生成过多型痛风患者尿尿酸排泄量正常或升高。但尿尿酸测定受近期饮食、尿量等因素影响较大。
3.关节液或痛风石内容物检查：关节液中找到尿酸盐结晶或痛风石中检出尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。抽取关节液进行偏振光显微镜检查，可见双折光的针状尿酸盐结晶，对于诊断价值极高。
三、影像学检查方面
1.X线检查：急性关节炎发作期X线检查多无特异性表现，慢性期或反复发作后可出现关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，骨皮质下出现圆形或椭圆形透光区（痛风石沉积）等表现。X线检查对于观察关节骨质破坏情况有一定帮助，但早期诊断价值有限。
2.CT及MRI检查：CT检查可发现关节内或周围的痛风石，尤其是对较小的痛风石显示较X线敏感；MRI检查对软组织病变和早期软骨损伤的显示优于X线和CT，有助于早期发现痛风性关节病变。对于一些不典型表现的痛风患者，CT和MRI检查可提供更详细的病变信息。
综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面信息，才能准确判断是否为痛风。如果怀疑患有痛风，应及时就医，由专业医生进行全面评估和诊断。
