卵巢癌的治疗以手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及特殊人群个体化管理为主要手段，具体方案需结合肿瘤分期、分子特征及患者整体状况制定。
一、手术治疗：手术是卵巢癌的核心治疗方式，目的是切除肿瘤并明确分期。1. 早期卵巢癌（Ⅰ-Ⅱ期）：推荐全面分期手术，包括全子宫+双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样，以确定肿瘤浸润范围和预后。2. 中晚期卵巢癌（Ⅲ-Ⅳ期）：优先实施肿瘤细胞减灭术，术中尽可能切除所有可见病灶，使残留病灶最大径线≤1cm，必要时联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）以降低复发风险。3. 复发卵巢癌：若复发灶局限且可切除，可考虑二次肿瘤细胞减灭术，术后辅以化疗或靶向治疗，以延长生存期。手术耐受性需综合评估患者年龄、心肺功能及基础疾病，高龄或合并严重基础病者可在多学科协作下选择创伤较小的减瘤方案。
二、化疗：作为术后辅助及复发治疗的关键手段。1. 一线化疗：术后常用紫杉醇联合卡铂（TC方案），或顺铂联合环磷酰胺（CP方案），疗程通常为6个周期，可清除残留癌细胞，降低复发率。部分患者若存在化疗禁忌（如骨髓抑制、肝肾功能不全），可采用单药化疗或剂量密集型方案。2. 维持治疗：完成初始化疗后，部分患者可进入维持治疗阶段，通过PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）或抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）延缓疾病进展，尤其适用于BRCA突变或HRD阳性患者。
三、靶向治疗：针对特定分子靶点精准治疗。1. PARP抑制剂：适用于BRCA突变或HRD阳性（同源重组修复缺陷）的卵巢癌患者，维持治疗可显著延长无进展生存期，如BRCA突变患者中位无进展生存期可达36.9个月（SOLO-1研究）。2. 抗血管生成药物：贝伐珠单抗可联合化疗一线使用，尤其适用于无BRCA突变但肿瘤负荷较大的患者，中位无进展生存期较单纯化疗延长约3-5个月。治疗前需通过基因检测（BRCA1/2、HRD）明确适用人群，监测血常规、肝肾功能等指标。
四、免疫治疗：目前作为二线或联合治疗方向。1. 免疫检查点抑制剂：针对微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的卵巢癌患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可通过逆转免疫抑制发挥作用，客观缓解率约20%-30%，但需经免疫组化检测确认生物标志物。2. 过继性细胞免疫治疗（如CAR-T）：针对卵巢癌抗原的个体化CAR-T疗法尚在临床试验阶段，暂未广泛应用于临床。治疗前需评估肿瘤突变负荷（TMB）及免疫微环境特征。
五、特殊人群个体化管理：1. 老年患者（≥75岁）：优先选择姑息性手术或化疗，避免过度治疗，治疗期间加强营养支持及并发症管理（如恶心呕吐、骨髓抑制）。2. 生育年龄患者：保留生育功能需严格筛选ⅠA期、交界性肿瘤患者，可采用单侧附件切除+大网膜切除，术后辅助化疗，治疗后定期监测卵巢功能。3. 合并基础疾病者（糖尿病、高血压）：需在控制血压、血糖稳定后启动治疗，化疗期间增加肝肾功能及电解质监测，必要时调整药物剂量。4. 有遗传家族史者（如BRCA突变携带者）：建议遗传咨询，预防性切除双侧卵巢+输卵管可降低90%以上的卵巢癌风险，术后定期监测CA125及影像学检查。
治疗过程需多学科协作（肿瘤内科、外科、放疗科、病理科），根据患者具体情况动态调整方案，治疗期间重视心理支持及营养干预，以提升生活质量。
