感冒可分为细菌性感冒和病毒性感冒,病原体不同,症状表现、病程、治疗及特殊人群情况有别。细菌性感冒由细菌引起,局部症状突出,全身症状较轻,病程长,需用抗生素治疗;病毒性感冒由病毒引起,全身症状突出,局部症状较轻,普通病毒性感冒病程短,主要对症支持治疗,流感病毒感冒病程稍长,特殊人群患病需特殊处理。

病毒性感冒:由病毒引起,常见的病毒有鼻病毒、流感病毒(包括甲型、乙型等)、副流感病毒等。不同病毒引发感冒的表现可能有差异,如流感病毒引起的感冒往往全身症状相对更重。
症状表现方面
细菌性感冒:一般起病相对较急,局部症状较突出,像鼻塞、流脓涕、咽喉肿痛较为明显,且咽喉部多有脓性分泌物,全身症状相对病毒性感冒较轻,可能有低热或中度发热,体温通常在38℃左右,少有高热(39℃及以上)持续不退情况。例如溶血性链球菌引起的细菌性咽炎,会有明显咽痛、扁桃体红肿且表面有脓性渗出物。
病毒性感冒:全身症状往往比较突出,起病时就可能有明显的全身不适,如头痛、全身酸痛、乏力等,局部症状相对较轻,鼻塞、流涕等症状较常见,发热可高可低,流感病毒引起的感冒常出现高热,体温可达39℃-40℃,且发热持续时间可能较长。比如流感病毒导致的感冒,发热持续时间可能在3-5天甚至更久,同时全身酸痛等症状较为显著。
病程方面
细菌性感冒:如果不进行有效抗菌治疗,病程相对较长,一般在7-10天左右才可能逐渐痊愈。但经过规范使用抗生素治疗后,病程会明显缩短,通常3-5天症状可明显改善。
病毒性感冒:普通病毒性感冒病程相对较短,一般5-7天可自愈。流感病毒引起的感冒病程可能稍长,不过经过适当对症处理等,1-2周也能逐步恢复。
治疗方面
细菌性感冒:需要使用抗生素进行治疗,如青霉素类(不过敏情况下)、头孢菌素类等抗生素。但使用抗生素要严格掌握适应证,需由医生根据细菌培养及药敏试验等结果合理选用。
病毒性感冒:主要是进行对症支持治疗,如发热时可进行物理降温或使用退热药物(如对乙酰氨基酚等),鼻塞流涕严重可使用缓解鼻充血药物等,一般不需要使用抗生素,除非合并有细菌性感染才考虑加用抗生素。
特殊人群情况
儿童:儿童患细菌性感冒时,由于儿童免疫系统发育尚不完善,若不及时治疗可能引发中耳炎、肺炎等并发症,所以一旦怀疑儿童有细菌性感冒且符合抗生素使用指征,需及时在医生指导下使用抗生素,同时要密切观察儿童病情变化。儿童患病毒性感冒时,普通病毒性感冒一般以对症支持为主,流感病毒引起的感冒可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物(如奥司他韦等,但要注意儿童的年龄等因素,严格按照药品说明书使用)。
老年人:老年人患细菌性感冒时,因为老年人机体抵抗力弱,病情容易加重,可能引发肺炎、败血症等严重并发症,所以对于老年人细菌性感冒要积极抗感染治疗,且用药时要考虑老年人肝肾功能情况,谨慎用药。老年人患病毒性感冒时,流感病毒引起的感冒在老年人中更易导致重症,如引发肺炎、心肌炎等,所以老年人流感病毒感冒需尽早识别,必要时住院治疗,进行密切监测和相应治疗。
孕妇:孕妇患细菌性感冒时,使用抗生素需非常谨慎,要选择对胎儿影响小的抗生素,需在医生充分评估利弊后使用。孕妇患病毒性感冒时,尤其是流感病毒感冒,孕期患流感可能对胎儿有影响,如增加流产、早产等风险,所以孕期流感病毒感冒需在医生指导下进行规范处理,包括是否使用抗流感病毒药物等。