头皮真菌感染的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需清洁头皮、剪除感染毛发、消毒物品；药物治疗分外用抗真菌药物（如唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药物（病情严重时用，有肝毒性等不良反应）；特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇外用需遵医嘱、老年人选药需考虑肝肾功能等情况。
一、一般治疗
1.清洁头皮：保持头皮清洁干燥是基础。对于儿童，要选择温和的儿童专用洗发产品，定期洗头，一般建议每周2-3次，避免过度清洁损伤头皮，同时要注意水温适宜，避免过热或过冷刺激头皮；成年人可根据自身头皮油脂分泌情况适当调整洗头频率。洗头时要轻柔按摩头皮，有助于去除真菌及皮屑，但不要用力搔抓，防止抓破头皮引起继发感染。
2.剪除感染毛发：如果头皮真菌感染导致毛发受累，如出现断发、脱发等情况，应及时剪除感染的毛发，这有助于减少真菌的繁殖场所，一般建议将感染毛发剪除至距离头皮1cm左右，对于儿童来说，要特别注意操作的轻柔，避免引起患儿不适。
3.消毒物品：患者使用的梳子、帽子、枕巾等物品要定期进行消毒。可以采用煮沸消毒的方法，将物品放入沸水中煮10-15分钟；也可以使用消毒剂浸泡，如含氯消毒剂按照说明书稀释后浸泡相关物品一定时间，然后再清洗干净，防止真菌再次感染。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
唑类药物：如酮康唑洗剂，它可以抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。对于儿童，要选择儿童适用的低浓度酮康唑洗剂，使用时按照说明书要求的剂量和频率使用；成年人可以根据病情适当增加使用浓度和频率，但一般每周使用不超过2-3次。还有克霉唑乳膏等，局部涂抹于头皮患处，能够抑制真菌生长。
丙烯胺类药物：特比萘芬乳膏也是常用的外用抗真菌药物，通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成。儿童使用时要谨慎，先小面积试用，观察有无不良反应，成年人使用时要注意按照疗程使用，一般需要连续使用2-4周左右，具体根据病情严重程度而定。
2.口服抗真菌药物：对于病情较严重、外用药物效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应，在使用前需要评估患者的肝功能等情况。儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经过充分评估后认为利大于弊。成年人使用口服抗真菌药物时要严格遵循医嘱，定期监测肝功能等指标。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童头皮真菌感染时，由于其皮肤娇嫩，肝肾功能尚未发育完全，在治疗时要格外谨慎。外用药物选择要以温和、低刺激为主，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物。在使用任何药物前，都要咨询医生或药师，严格按照儿童的体重等情况进行剂量调整。同时，要注意观察儿童使用药物后的反应，如出现头皮红肿、瘙痒加重等情况，要及时停药并就医。
2.孕妇：孕妇头皮真菌感染时，用药需要特别谨慎。外用药物相对口服药物安全性稍高，可选择对胎儿影响较小的外用抗真菌药物，如部分唑类外用制剂，但也需要在医生的指导下使用。口服抗真菌药物可能会对胎儿造成不良影响，一般不建议孕妇使用口服抗真菌药物，在治疗过程中要密切关注胎儿的情况。
3.老年人：老年人头皮真菌感染时，要考虑其肝肾功能减退的情况。在选择药物时，要避免使用对肝肾功能影响较大的药物，外用药物是首选。如果需要使用口服药物，要更加严格地评估肝肾功能，并在用药过程中密切监测相关指标，同时要注意老年人可能存在的其他基础疾病对药物代谢的影响。
