AS的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括热疗、体育疗法；手术有髋关节置换术、脊柱矫形手术。特殊人群如儿童、老年、女性AS患者治疗各有注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是早期或晚期AS患者的一线用药，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能有胃肠道不适等不良反应。
2.改善病情抗风湿药：
甲氨蝶呤：对AS的外周关节炎有效，可改善患者的关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，影响细胞增殖。
柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可用于治疗AS，其在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸，磺胺吡啶有抗菌作用，5-氨基水杨酸具有抗炎和免疫调节作用，但可能引起胃肠道反应、皮疹等不良反应。
3.生物制剂：
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗等，对AS有显著疗效，能迅速减轻疼痛、改善脊柱活动度、降低急性期反应物，但其可能增加感染风险，如结核感染再激活等，使用前需筛查结核、肝炎等感染性疾病。
二、物理治疗
1.热疗：如热水浴、温泉浴、红外线疗法等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，缓解症状。例如热水浴，水温一般控制在38-40℃，每次15-20分钟，可每天进行，能改善患者的关节功能和全身状况。
2.体育疗法：适当的体育锻炼可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形，保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能，保持骨密度和强度，防止骨质疏松等。如患者可进行游泳，游泳是AS患者最好的运动疗法之一，能有效地锻炼腰背部肌肉、颈部肌肉、髋关节及膝关节等，且水的浮力能减轻关节的负重；还有做广播体操、太极拳等，需根据自身情况适度进行，避免过度劳累。
三、手术治疗
1.髋关节置换术：对于髋关节受累引起的关节疼痛、畸形和功能障碍的患者，髋关节置换术是一种有效的治疗方法，可显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术有一定的风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能。
2.脊柱矫形手术：对于严重脊柱畸形影响生活质量和心肺功能的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术难度较大，风险较高，且术后可能出现神经损伤等并发症，需要严格掌握手术适应证。
特殊人群注意事项
1.儿童AS患者：儿童AS相对少见，治疗时更应谨慎，药物选择需考虑儿童的生长发育特点，尽量优先选择非药物治疗方法，如合适的体育锻炼等。在使用药物时，要密切关注药物的不良反应，如非甾体抗炎药可能对儿童胃肠道有较大刺激，生物制剂的使用需严格评估风险收益比。
2.老年AS患者：老年患者常合并其他基础疾病，在药物治疗时需注意药物相互作用。例如使用非甾体抗炎药时，要更关注胃肠道出血等风险，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切监测肾功能等指标。物理治疗时要根据老年患者的身体状况调整运动强度和方式，避免因运动不当导致跌倒等意外情况。
3.女性AS患者：女性AS患者在妊娠期间病情可能会有一定变化，治疗需综合考虑妊娠因素。药物使用需谨慎，部分药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下调整治疗方案。产后哺乳时，也需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可暂停哺乳并选择合适的替代治疗措施。
