SARS即严重急性呼吸综合征，是由严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病，以发热、干咳、呼吸困难为典型症状，具有强传染性，2003年全球流行期间曾导致大量重症病例，主要通过飞沫和接触传播，人群普遍易感。
一、定义与病原体
1. 定义：SARS是一种以发热、进行性呼吸困难为主要表现的急性呼吸道传染病，病程进展快，可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），致死率较高，2003年全球爆发后被WHO列为乙类传染病。
2. 病原体特性：SARS-CoV属于冠状病毒科，为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈多形性，直径约80~120nm，对紫外线、含氯消毒剂敏感，在56℃环境中30分钟可灭活，体外环境中可存活2~4小时。
二、传播途径与高危因素
1. 传播方式：主要通过近距离飞沫传播（咳嗽、打喷嚏产生的飞沫核），接触传播（污染的手触摸口鼻眼），密闭环境中可能通过气溶胶传播，医护人员因暴露时间长、接触患者分泌物风险高，易成为聚集性感染的高发人群。
2. 高危人群：人群普遍易感，20~65岁为高发年龄段，婴幼儿感染罕见；合并糖尿病、高血压、慢性心肺疾病者感染后病情进展快，免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染后重症风险显著增加，死亡率高于普通人群。
三、临床特征与病程进展
1. 典型症状：潜伏期2~10天，起病急，首发症状为发热（体温常≥38℃），伴干咳、乏力、肌肉酸痛，部分患者出现胸闷、呼吸困难，进展期可出现肺部影像学磨玻璃影或实变影，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），少数病例合并心肌炎、胸腔积液等并发症。
2. 病程阶段：早期（1~2周）以发热和全身症状为主，进展期（2~3周）肺部病变快速加重，可出现血氧饱和度下降、呼吸衰竭，恢复期（4周后）症状逐渐缓解，肺部影像学恢复需6~12个月，部分患者遗留肺纤维化，影响肺功能。
四、诊断标准与鉴别要点
1. 诊断依据：需同时满足流行病学史（发病前2周内与SARS病例密切接触或疫区旅行史）、临床表现（发热+呼吸道症状+肺部影像学异常）及实验室检测（病毒核酸检测阳性，或恢复期抗体滴度较急性期呈4倍以上升高）。
2. 鉴别诊断：需与流感、肺炎支原体肺炎、其他呼吸道病毒感染（如禽流感H5N1）等鉴别，关键鉴别点为SARS-CoV特异性检测指标阳性及影像学快速进展，普通肺炎影像学无典型磨玻璃影或进展速度较慢。
五、治疗与预防
1. 治疗原则：以对症支持治疗为主，包括高流量鼻导管吸氧、无创/有创呼吸机辅助呼吸，维持水与电解质平衡，早期使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制炎症反应，抗病毒药物（如利巴韦林）可用于发病72小时内早期干预，不建议自行使用；儿童患者禁止使用利巴韦林，老年人合并基础疾病者需提前评估心功能、肾功能，治疗期间监测血压、血糖波动。
2. 预防措施：控制传染源（患者需严格隔离至症状消失且连续2次核酸检测阴性），切断传播途径（戴医用外科口罩、勤洗手、保持通风，避免前往人群密集场所），保护易感人群（免疫功能低下者避免疫区暴露，建议提前接种流感疫苗），目前尚无针对SARS-CoV的上市疫苗，仍需加强疫情监测与防控。
特殊人群注意事项：儿童患者避免使用利巴韦林，发热优先物理降温，禁止自行使用阿司匹林等可能诱发Reye综合征的药物；孕妇感染后需在专科医生指导下治疗，避免因缺氧导致胎儿宫内窘迫，治疗期间严格监测血氧饱和度；老年患者需随身携带基础疾病病史卡，就诊时主动告知医生，避免因基础疾病加重SARS病情。
