妇科肿瘤的介入治疗是指在数字减影血管造影、超声、CT/MRI等影像技术引导下，通过微创手段（血管或非血管途径）对妇科肿瘤进行局部干预的治疗方法，可实现肿瘤供血阻断、药物局部灌注、物理消融或引流减压等目标，适用于无法耐受手术或需保留器官功能的患者。
1. 治疗原理：通过影像定位肿瘤供血动脉或直接穿刺肿瘤区域，采用血管介入（栓塞、化疗药物灌注）或非血管介入（热消融、机械破坏）技术。血管介入利用导管超选至肿瘤动脉，注入栓塞剂（如明胶海绵、弹簧圈）阻断血供，或灌注化疗药物（如顺铂、卡铂）实现高浓度局部杀伤；非血管介入通过射频、微波或高强度聚焦超声（HIFU）等物理能量使肿瘤组织凝固坏死，或穿刺引流腹水、积液缓解症状。
2. 主要适用场景：
- 子宫肌瘤：有症状肌瘤（经量过多、盆腔压迫）、需保留子宫的育龄女性，通过子宫动脉栓塞术（UAE）阻断肌瘤血供，术后3~6个月肌瘤体积缩小60%~70%，症状改善率超80%。
- 卵巢癌：晚期姑息治疗（如肠梗阻、腹水），经腹腔动脉分支栓塞减少肿瘤负荷，或穿刺引流腹水缓解腹胀；部分患者术前栓塞可降低术中出血风险。
- 宫颈癌：术前栓塞（如髂内动脉分支）减少术中出血，术后辅助经导管动脉化疗栓塞（TACE）清除微小转移灶；局部进展期无法手术者，可通过栓塞联合化疗延长生存期。
- 子宫内膜癌：高龄或合并基础疾病患者，采用经皮微波消融或TAE控制局部肿瘤生长，避免开腹手术创伤。
3. 常用技术手段：
- 血管介入：经导管动脉化疗栓塞（TACE）用于卵巢癌、宫颈癌，混合栓塞剂与化疗药物提高局部疗效；单纯经导管动脉栓塞术（TAE）用于子宫肌瘤止血或减少体积。
- 非血管介入：超声引导射频消融（RFA）适用于小体积肌瘤（＜5cm），术后24小时即可恢复日常活动；CT引导下微波消融可处理邻近血管的肌瘤，避免血管损伤；HIFU无创穿透腹壁（需排除超声禁忌症），适合对疼痛敏感的患者。
- 引流技术：针对卵巢癌腹水或盆腔包裹性积液，经皮穿刺引流后注入硬化剂（如聚桂醇），减少反复穿刺频率。
4. 临床优势：
- 微创性：体表穿刺（1~2mm切口），术后1~3天即可出院，疼痛评分（VAS）＜3分，避免开腹手术创伤及全身麻醉风险。
- 靶向性：化疗药物局部浓度是静脉化疗的2~5倍，同时栓塞阻断肿瘤血供，减少全身骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，尤其适合老年或肝肾功能不全患者。
- 功能保留：UAE术后子宫形态可恢复至术前的70%，保留月经及生育功能；TACE可缩小肿瘤体积，使部分无法手术的卵巢癌获得手术机会。
- 多学科协作：与手术（如术后介入防复发）、放疗（如同步栓塞增敏）联合，提升综合疗效，5年生存率较单纯手术提高15%~20%。
5. 特殊人群注意事项：
- 孕妇：非紧急情况（如致命性出血）禁止介入治疗，因影像辐射可能增加胎儿畸形风险；若出现胎盘早剥或大出血，优先超声引导下栓塞，避免CT辐射。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前评估心功能（如左室射血分数＞50%），避免高浓度化疗药物导致的心肌毒性；建议采用TAE（低风险）替代TACE（高化疗剂量）。
- 凝血障碍者：血小板＜50×10/L或INR＞2.0者禁忌栓塞，需输注血小板至＞80×10/L后进行；血友病患者需提前补充凝血因子，选择无金属栓塞剂（如海藻酸钠微球）。
- 肝肾功能不全者：Child-Pugh C级肝硬化患者避免TACE（高化疗负担），优先HIFU或TAE；肌酐＞265μmol/L者，化疗药物需降低剂量20%~30%，术后监测肝肾功能指标3~5天。
