三凹征可由多种气道梗阻相关疾病及其他情况引起，喉部疾病如急性喉炎、喉部异物，气管疾病如气管异物、气管肿瘤，肺部疾病如重症肺炎、哮喘持续状态，以及胸廓畸形等都可能导致三凹征，不同疾病有其各自发病特点及对呼吸功能的影响机制。
一、气道梗阻相关疾病
1.喉部疾病
急性喉炎：多发生于婴幼儿，由于小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，且喉部神经敏感，受刺激后易引起痉挛。急性喉炎起病较急，可出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，随着病情进展会出现吸气性呼吸困难，表现为三凹征。例如，相关研究表明，在儿科急诊中，急性喉炎是导致小儿出现三凹征的常见喉部疾病之一，其发病与儿童喉部解剖生理特点以及感染等因素相关。
喉部异物：多见于儿童，尤其是5岁以下儿童。孩子在进食过程中哭闹、嬉笑等易导致异物呛入喉部，引起气道梗阻，出现吸气性呼吸困难及三凹征。有研究显示，喉部异物是造成儿童气道梗阻进而出现三凹征的重要原因，异物阻塞喉部会影响气流的正常通过，使得吸气时胸廓内负压增加，出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷的三凹征表现。
2.气管疾病
气管异物：也是儿童常见的导致三凹征的原因。气管异物会阻塞气道，影响气体的吸入和呼出，引起吸气性呼吸困难。例如，儿童在口含小物件时误吸，异物进入气管后会引发一系列气道梗阻的表现，其中三凹征较为典型。相关临床数据表明，气管异物在儿童气道异物中占比较高，是造成儿童三凹征的常见病因之一，异物卡在气管内会导致气道狭窄，阻碍正常呼吸。
气管肿瘤：相对较少见，但也可引起三凹征。气管肿瘤会逐渐阻塞气管腔，使气道狭窄，影响通气功能，导致患者出现吸气性呼吸困难及三凹征。不过，气管肿瘤在儿童中更为罕见，多发生于成人，其发病机制是肿瘤组织占据气管空间，影响气流通过，从而引发相应的呼吸异常表现。
二、肺部疾病相关情况
1.重症肺炎
重症肺炎时，肺部炎症导致肺泡换气功能障碍，同时可能伴有气道内分泌物增多等情况，进而引起气道部分阻塞。患者会出现呼吸困难，表现为三凹征。研究发现，重症肺炎患者由于肺部广泛炎症，气体交换面积减少，机体为了获取足够氧气，会通过加强呼吸运动来代偿，从而出现吸气性呼吸困难及三凹征。在不同年龄段的人群中，重症肺炎都可能导致三凹征，但儿童由于其肺部组织发育尚未完善，更容易受到重症肺炎的影响而出现此类呼吸异常表现。例如，儿童重症肺炎时，肺部炎症渗出等情况更易导致气道梗阻相关表现，三凹征较为常见。
2.哮喘持续状态
哮喘患者在哮喘持续状态时，气道出现严重痉挛和狭窄，导致通气功能障碍，引起吸气性呼吸困难，出现三凹征。哮喘的发病与气道的高反应性等因素相关，在哮喘持续状态下，气道痉挛加重，气流受限明显，患者会表现出呼吸急促、三凹征等典型的呼吸困难表现。不同年龄的哮喘患者都可能出现哮喘持续状态进而导致三凹征，但儿童哮喘的发病率相对较高，且儿童哮喘持续状态时三凹征的表现可能更为明显，因为儿童的胸廓等呼吸相关结构相对成人更脆弱，气道痉挛时更容易出现胸廓的凹陷表现。
三、其他可能相关情况
1.胸廓畸形相关影响
一些先天性胸廓畸形患者，如漏斗胸等，可能会影响胸廓的正常扩张和收缩功能，进而影响呼吸功能。在某些情况下，可能会导致气道相对狭窄等情况，从而引发类似三凹征的呼吸异常表现。不过，这种情况相对较为少见，其发病机制主要是胸廓畸形改变了胸腔内的压力和空间结构，影响了呼吸运动的正常进行，进而影响气体的吸入和呼出，导致出现类似三凹征的表现，但与气道梗阻等直接原因导致的三凹征有所不同。对于存在胸廓畸形的人群，需要密切关注呼吸情况，因为可能会在一些诱因下出现呼吸功能异常表现。
