子宫内膜异位症是常见妇科疾病，具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫外位置致一系列症状，发病机制有种植、体腔上皮化生、免疫调节学说，临床表现包括痛经、月经异常、不孕、盆腔疼痛等，诊断方法有影像学、血清学检查及腹腔镜检查，对不同人群影响不同，育龄、青春期、更年期女性患病后需相应应对。
发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，主要有以下几种学说：
种植学说：经血逆流是种植学说的主要观点，月经期时，子宫内膜碎片可随经血通过输卵管逆流进入盆腔，种植在盆腔脏器的表面，继而增殖、侵袭，发展为子宫内膜异位症。
体腔上皮化生学说：卵巢表面上皮、盆腔腹膜等均由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来，在反复受到经血、慢性炎症等刺激后，可被激活转化为子宫内膜样组织，从而发展为子宫内膜异位症。
免疫调节学说：患者的免疫功能存在异常，免疫系统对异位内膜的清除能力减弱，使得异位内膜得以存活、增殖，进而发病。例如，自然杀伤细胞的活性降低，不能有效杀伤异位的子宫内膜细胞。
临床表现
痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重。疼痛通常位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴部、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。
月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。例如，部分患者月经量较以往明显增多，经期可长达10天左右，而正常月经经期一般为3-7天。
不孕：子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，可达40%左右。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损等多种因素有关。
盆腔疼痛：除了痛经外，还可出现慢性盆腔疼痛，在非月经期也可能有下腹部的隐痛、坠胀感等。另外，若异位病灶位于肠道，还可能出现腹泻、便秘、便血等症状；若异位病灶位于膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的影像学检查方法，可用于观察盆腔内异位内膜病灶的情况，如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）表现为附件区的无回声区，边界清晰或模糊，内可见细密点状回声。磁共振成像（MRI）对盆腔内病灶的定位和定性诊断有较高价值，尤其对盆腔外的子宫内膜异位症病灶诊断有优势。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可升高，但一般升高幅度不是很大，多在200U/ml以下。不过，CA125水平的升高还可见于其他一些妇科疾病，如盆腔炎性疾病、卵巢癌等，所以其特异性不是很高，主要用于辅助诊断及病情监测。
腹腔镜检查：这是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等，并可以在直视下取病变组织进行病理检查，明确诊断。同时，还可以对轻度的子宫内膜异位症进行治疗，如电灼、激光消融异位病灶等。
对不同人群的影响及应对
育龄女性：对于有生育需求的育龄女性，子宫内膜异位症可能会影响受孕，需要及时就医，根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗调整盆腔微环境、手术治疗去除病灶等，以提高受孕几率。
青春期女性：青春期女性患子宫内膜异位症时，痛经可能会对其学习、生活造成影响。此时应注意心理疏导，让患者正确认识疾病，同时可根据病情采取适当的治疗方法，如使用非甾体类抗炎药缓解痛经等对症治疗措施，但需密切关注药物不良反应及病情变化。
更年期女性：更年期女性患子宫内膜异位症相对较少，但也可能出现一些非典型症状，如不规则阴道出血等，需要注意与其他妇科疾病相鉴别，及时进行相关检查以明确诊断，必要时采取相应的治疗，如手术切除异位病灶等。
总之，子宫内膜异位症是一种需要引起重视的妇科疾病，其发病机制复杂，临床表现多样，诊断需要综合多种检查方法，不同人群患病后需要根据各自特点进行相应的处理。
