痛风有急性发作期、间歇期、慢性期症状，急性发作期多夜间或清晨突然剧痛，常累及第一跖趾关节等，局部红肿发热等；间歇期可能无症状或发作频率增加等；慢性期可出现痛风石、关节畸形、肾功能损害等。实验室检查有血尿酸测定（非发作期空腹测准，血尿酸正常不能排除痛风）、尿尿酸测定（可助判病因，受年龄、肾功能等影响）、关节液或痛风石内容物检查（找到尿酸盐结晶可确诊）；影像学检查X线急性发作期可能无异常，慢性期可见关节软骨下骨质破坏等，CT对早期尿酸盐沉积敏感，MRI在软组织病变显示有优势。
一、症状表现
1.急性发作期症状
突然性疼痛：多在夜间或清晨突然起病，疼痛剧烈，如刀割、咬噬样，最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。年龄方面，中老年人相对更易发生，男性发病率高于女性。生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒等人群风险较高。有痛风家族史或曾有高尿酸血症病史的人也更易在此时发作。例如，一些长期大量摄入海鲜、动物内脏且有酗酒习惯的中年男性，可能在夜间因第一跖趾关节突发剧烈疼痛而惊醒。
局部表现：受累关节出现红肿、发热，皮肤紧张发亮，关节活动受限。
2.间歇期症状
两次发作之间可能无症状，但部分患者会逐渐出现发作频率增加、受累关节增多等情况。年龄增长可能导致间歇期缩短，女性在绝经后痛风发作频率可能有变化。生活方式上，如果仍不注意控制嘌呤摄入和尿酸水平，间歇期会越来越短。
3.慢性期症状
可出现痛风石，常见于耳廓、关节周围等部位，大小不一，小的如芝麻，大的似鸡蛋。还可能有关节畸形、肾功能损害等表现，如蛋白尿、血尿等，年龄较大、病程较长的患者更易出现慢性期表现，男性和女性在慢性期的表现差异可能与激素水平等因素有关，有长期高尿酸血症未控制病史的人群慢性期风险更高。
二、实验室检查
1.血尿酸测定
男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L可考虑高尿酸血症，但血尿酸水平正常也不能排除痛风，因为痛风发作时血尿酸可能正常。年龄较大者血尿酸代谢可能减慢，女性绝经后雌激素水平变化可能影响血尿酸水平。生活方式中，大量饮酒、高嘌呤饮食后血尿酸可能暂时升高，所以一般建议在非发作期、空腹状态下测定血尿酸更准确。
2.尿尿酸测定
可了解尿酸排泄情况，分为尿酸排泄增多型和尿酸排泄减少型等。对于判断痛风的病因有一定帮助，年龄、肾功能等因素会影响尿尿酸测定结果，肾功能不全患者尿尿酸测定可能不准确，生活方式中饮水过少等可能导致尿尿酸测定值偏低。
3.关节液或痛风石内容物检查
关节液中找到尿酸盐结晶是确诊痛风的重要依据，在偏振光显微镜下可见双折光的针状尿酸盐结晶。痛风石内容物检查同理，能直接证实尿酸盐的存在。对于有痛风石的患者，进行该项检查有助于明确诊断，不同年龄、性别患者的关节液和痛风石检查结果可能无本质差异，但病情严重程度不同会影响结果的典型性，有痛风发作史且发现关节异常肿块的人群应考虑进行此项检查。
三、影像学检查
1.X线检查
急性发作期X线可能无明显异常，慢性期可见关节软骨下骨质破坏，出现穿凿样缺损等表现。年龄较大、病程较长的痛风患者X线表现更典型，女性患者在绝经后由于激素变化可能影响骨骼对尿酸盐沉积的反应，生活方式中长期高尿酸血症未控制会加速X线表现的出现，有痛风病史且关节有长期疼痛不适的人群应定期进行X线检查观察关节变化。
2.CT及MRI检查
CT对于发现早期尿酸盐沉积等更敏感，MRI在软组织病变的显示上有优势。年龄较小的患者如果怀疑痛风且病情较复杂，可能需要进行CT或MRI检查，女性患者在一些特殊情况下（如常规X线检查不明确时）也可考虑，生活方式对CT和MRI检查结果影响相对较小，但病情严重程度会影响检查的必要性和结果的解读。
