月经不调需根据具体情况科学排查原因并针对性干预，核心是先明确异常类型，再通过检查、生活方式调整及必要药物治疗改善。正常月经周期为21~35天，经期3~7天，经量20~60ml，若连续2~3个月出现周期＜21天或＞35天、经期＜2天或＞8天、经量＜5ml或＞80ml，或伴随严重腹痛、非经期出血等，需及时就医。
明确异常类型与就医指征
1.1 周期异常：频发（＜21天）可能提示卵巢功能波动或内分泌紊乱，稀发（＞35天）需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退（甲减）等；1.2 经期异常：经期延长（＞8天）可能伴随子宫内膜增生，经期过短（＜2天）需排查卵巢功能衰退；1.3 经量异常：经量过多（＞80ml）易致缺铁性贫血，过少（＜5ml）可能提示宫腔粘连或激素不足，需结合超声、血常规等检查判断。
科学排查致病因素
2.1 内分泌代谢因素：PCOS患者常伴随LH/FSH比值＞2、雄激素升高（如睾酮＞0.7nmol/L）；甲减（TSH＞4.2mIU/L）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）均会直接干扰月经周期；2.2 生活方式因素：长期熬夜（23点后入睡）使褪黑素分泌不足，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴；过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI≥28）影响雌激素合成，压力过大（皮质醇＞10μg/dl）通过HPA轴导致激素紊乱；2.3 疾病与药物因素：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤＞5cm）、子宫内膜息肉可致经量增多；糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）引发胰岛素抵抗，影响卵巢功能；长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、抗抑郁药（如舍曲林）可能诱发月经异常。
针对性干预措施
3.1 检查项目：妇科超声（排查子宫附件结构异常，如卵巢囊肿、内膜息肉）；性激素六项（月经第2~4天检测，评估基础内分泌状态）；甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）；血常规（判断是否贫血及贫血程度）；HCG（排除妊娠相关问题）。3.2 非药物干预：规律作息（保证7~8小时睡眠，避免熬夜）；均衡饮食（增加全谷物、瘦肉、绿叶菜摄入，每日铁元素摄入18mg预防贫血）；运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，改善胰岛素敏感性）；心理调节（必要时通过正念冥想、心理咨询缓解压力）。3.3 药物干预：短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，适用于PCOS、激素紊乱者；孕激素（如地屈孕酮）用于黄体功能不足导致的经量异常；左甲状腺素钠片纠正甲减；抗雄激素药物（如螺内酯）改善多毛、痤疮等PCOS症状（均需遵医嘱使用）。
特殊人群注意事项
4.1 青春期女性（初潮后2年）：月经紊乱多为下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟，若持续3个月以上需就医，避免过度节食（BMI维持18.5~23.9），补充维生素B族（改善神经调节）；4.2 育龄期女性：有性生活者优先排除宫外孕（HCG＞2000mIU/ml伴超声无孕囊）、先兆流产（HCG翻倍＜66%）；合并痛经、不孕时需排查子宫内膜异位症（CA125＞35U/ml）；4.3 围绝经期女性（45~55岁）：月经周期延长、经量减少为正常生理过程，异常出血需做宫腔镜排查内膜病变；4.4 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免二甲双胍影响维生素B12吸收（加重月经异常）；高血压患者慎用某些抗抑郁药（如文拉法辛）；4.5 儿童女性：月经初潮前阴道出血（8岁前）需排查性早熟（乳腺发育Tanner分期Ⅱ期），禁止服用含雌激素的中成药（如乌鸡白凤丸）。
避免常见误区
盲目服用“调经中药”（可能含雌激素/孕激素，导致激素紊乱）；依赖保健品（蜂王浆、雪蛤等含动物激素，加重PCOS症状）；忽视基础疾病（甲状腺功能异常未治疗，月经紊乱易反复）；拖延就医（长期月经异常增加不孕、贫血风险，需3个月内干预）。
