心房颤动治疗包括节律控制（药物复律、电复律、导管消融治疗）、心室率控制（药物治疗）、抗凝治疗（评估血栓栓塞风险、选择抗凝药物）和综合管理（生活方式调整、基础疾病控制）。节律控制中药物复律用胺碘酮等，电复律用于紧急情况，导管消融适用于药物不佳或频发患者；心室率控制用β受体阻滞剂等药物；抗凝通过CHA2DS2-VASc评分评估风险并选华法林等药物；综合管理需调整生活方式和控制基础疾病。
药物复律：可使用胺碘酮等药物尝试恢复窦性心律。例如，胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，多项临床研究表明其在转复心房颤动为窦性心律方面有一定疗效，但使用时需注意其可能的不良反应，如肺毒性、甲状腺功能异常等。对于有器质性心脏病的患者可能更为适用，但需在医生评估下谨慎使用。
电复律：适用于紧急情况如血流动力学不稳定的心房颤动患者，通过电击使心脏恢复窦性心律。
导管消融治疗：对于药物治疗效果不佳或频繁发作的心房颤动患者，导管消融是一种有效的治疗手段。通过导管将能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路，从而达到消除心房颤动的目的。对于合适的患者，其成功率较高，但也存在一定的复发风险，且手术有一定的并发症发生率，如心包填塞等，需要由经验丰富的医生操作。
心室率控制
药物治疗：常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫）、洋地黄类药物（如地高辛）等。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量发挥作用，适用于无明显心力衰竭的患者，但对于有严重心动过缓、支气管哮喘等患者需慎用；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩和减慢房室结传导，适用于伴有快速心室率的心房颤动患者，但同样需注意其对心脏传导和心肌收缩的抑制作用；洋地黄类药物可增强心肌收缩力并减慢房室结传导，常用于伴有心力衰竭的心房颤动患者，但需注意其治疗剂量与中毒剂量接近，容易出现心律失常等不良反应。
抗凝治疗
评估血栓栓塞风险：通过CHA2DS2-VASc评分来评估患者发生血栓栓塞的风险，评分越高，血栓栓塞风险越大。评分公式为：充血性心力衰竭（C）1分、高血压（H）1分、年龄≥75岁（A）2分、糖尿病（D）1分、既往卒中或短暂性脑缺血发作（S）2分，血管疾病（V）1分，性别（女性，Sc）1分。
抗凝药物选择：根据风险评估结果选择抗凝药物。对于高血栓栓塞风险患者（如评分≥2分的男性患者或评分≥3分的女性患者），通常需要使用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。华法林需要定期监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，且药物相互作用较多；新型口服抗凝药不需要常规监测INR，出血风险相对较低，但价格相对较高，在使用时也需要根据患者的具体情况，如肾功能等进行选择。对于低风险患者（评分0分），一般不需要抗凝治疗；评分1分的男性患者或评分2分的女性患者可根据具体情况选择是否抗凝，如考虑出血风险等因素综合决定。特殊人群如老年人，由于其肝肾功能可能减退，在使用抗凝药物时需要更加谨慎地评估风险与收益，密切监测出血等不良反应；有消化道溃疡病史的患者使用抗凝药物时需注意出血风险，可能需要同时采取保护胃黏膜等措施。
综合管理
生活方式调整：患者需要戒烟、限制饮酒、控制体重、适当运动。例如，适度的有氧运动如快走、慢跑等有助于改善心脏功能，但要注意运动强度和时间应根据自身情况适度调整。避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。
基础疾病控制：积极控制高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。对于高血压患者，需要将血压控制在目标范围内（一般<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病时<130/80mmHg）；糖尿病患者需要通过饮食、运动和药物等综合措施控制血糖，使血糖水平维持在合适范围；冠心病患者需要进行规范的治疗，如抗血小板、改善心肌供血等治疗。
