癔病有精神症状和躯体症状,精神症状包括情感爆发、意识障碍、遗忘、身份识别障碍,躯体症状有运动障碍(痉挛发作、瘫痪、震颤、共济失调)和感觉障碍(感觉缺失、感觉过敏、癔病球),不同人群症状表现有差异,特殊人群护理需注意相应方面且要注意与基础疾病鉴别。

精神症状
情感爆发:常在精神受到刺激后突然发作,表现为尽情发泄,哭闹不止、捶胸顿足、撕衣毁物等,发作时间长短可受周围人的劝慰影响,多见于年轻女性。例如有的患者在遭遇生活中的重大挫折后,会突然出现剧烈的情感爆发,持续一段时间后,在他人安抚下可能逐渐平息,但之后可能还会反复。
意识障碍:包括意识朦胧状态和昏睡状态等。意识朦胧时,患者的意识范围缩小,对外界刺激的感知不灵敏,可能只对部分刺激有反应;昏睡状态则是患者处于类似睡眠的状态,但呼唤时可有一定反应。比如有的患者在癔病发作时进入意识朦胧状态,对周围人的呼喊有反应,但对一些较远或不太相关的刺激反应迟钝,活动范围局限在自己的小世界里。
遗忘:表现为对近期发生的事件或个人经历的部分或完全遗忘,遗忘的内容往往与精神创伤有关。例如患者可能忘记自己刚刚经历的重要事件,或者忘记自己的一些个人信息等,但这种遗忘不是由器质性病变引起的。
身份识别障碍:有的患者会出现双重或多重人格,表现为突然转变身份,以另一种身份进行日常活动。比如一个人在癔病发作时,可能突然变成另一个人说话、行事,行为方式、语言风格等都完全不同,且对自己原来的身份毫无记忆。
躯体症状
运动障碍
痉挛发作:类似癫痫大发作,但没有癫痫发作时的咬破舌头、大小便失禁等表现,发作时患者倒地,全身僵直或四肢不规则抖动,呼吸急促,面色潮红,但一般不会有严重的摔伤等情况。例如患者在情绪激动时突然倒地,身体僵直,四肢无规律抖动,持续一段时间后自行缓解。
瘫痪:可表现为单瘫、截瘫或偏瘫等。单瘫是某一肢体的瘫痪,截瘫是双下肢瘫痪,偏瘫是一侧肢体瘫痪。但神经系统检查无相应的器质性损害体征。比如有的患者突然出现双下肢截瘫,无法行走,但进行神经系统检查时,没有发现脊髓等器质性病变导致截瘫的相关体征。
震颤:表现为肢体的粗大震颤或细微震颤,无规律性,在随意运动时明显,静止时减轻。例如患者的手部出现粗大的震颤,在拿东西时震颤更加明显,影响正常的拿取动作,但神经系统检查没有发现导致震颤的器质性病变。
共济失调:患者行走时步态不稳,有醉酒样表现,但不符合神经系统疾病导致共济失调的特点。比如患者走路时东倒西歪,像喝醉酒一样,但进行神经系统检查时,没有发现小脑等部位的器质性病变引起共济失调的依据。
感觉障碍
感觉缺失:可表现为各种感觉的缺失,如失明、失聪等。失明患者视力检查正常,但不能看到物体;失聪患者听力检查正常,但不能听到声音。例如有的患者经过眼科检查,眼睛没有器质性病变,但就是看不见东西,听力检查也正常,但就是听不见声音。
感觉过敏:对一般强度的刺激产生强烈的感觉体验,如皮肤轻微触摸就感觉疼痛难忍。比如患者的皮肤稍微被碰到,就会觉得疼痛异常,难以忍受。
癔病球:患者自觉咽喉部有异物堵塞感,吞咽时感到困难,但检查咽喉部无器质性病变。例如患者总是觉得喉咙里有东西卡住,吞咽时不舒服,但经过喉镜等检查,没有发现咽喉部有肿物等器质性病变。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,癔病的症状表现可能会有一定差异。比如儿童癔病患者可能更多表现为哭闹、抽搐等相对较为明显的躯体症状;女性可能在情感方面的症状更为突出;有长期精神压力大、生活事件刺激多的人群更容易出现癔病的相关症状。对于特殊人群,如儿童癔病患者,在护理时要特别注意营造稳定、安全的环境,避免不良刺激诱发发作;对于女性癔病患者,要关注其情绪状态,及时给予心理上的支持和疏导;有基础病史的患者,在出现癔病症状时,要注意与基础疾病导致的症状相鉴别,避免误诊误治。