呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等症状可与多种情况同时出现,如气短伴喘息可见于支气管哮喘急性发作、心源性哮喘;气短伴呼吸频率改变可能是肺部感染、代谢性酸中毒所致;气短伴胸痛可见于气胸、心肌梗死;气短伴咳嗽常见于慢性支气管炎、支气管扩张;气短伴发热多见于肺炎、肺结核,不同人群因不同诱因可引发相应病症。

一、呼吸困难相关
1.与喘息同时出现
若气短伴随喘息,可见于支气管哮喘急性发作,在儿童中,可能因接触过敏原(如花粉、尘螨等)、呼吸道感染等诱发,哮喘患儿气道处于高反应状态,发作时气道痉挛、狭窄,导致气短伴喘息;成人也可能因上述因素或长期吸烟等导致哮喘发作出现气短喘息。
心源性哮喘也会出现气短伴喘息,多见于有基础心脏疾病的人群,如高血压性心脏病、冠心病等,由于左心衰竭,肺循环淤血,引起气短,同时伴有喘息,夜间阵发性呼吸困难较为典型,这是因为平卧位时回心血量增加,加重肺淤血。
2.与呼吸频率改变同时出现
当气短伴有呼吸频率增快时,可能是肺部感染引起,无论是儿童还是成人,肺部感染时,肺部炎症导致气体交换障碍,机体需要通过加快呼吸频率来获取更多氧气,儿童肺部感染可能由病毒(如呼吸道合胞病毒等)或细菌感染引起,成人则可能由细菌、病毒、支原体等感染导致,除了气短呼吸快外,还可能伴有咳嗽、发热等症状。
代谢性酸中毒时也会出现气短伴呼吸频率改变,常见于糖尿病酮症酸中毒患者,由于体内酸性代谢产物堆积,刺激呼吸中枢,引起深而快的呼吸,以排出过多的二氧化碳,同时伴有气短感,患者还会有乏力、嗜睡等表现,儿童糖尿病酮症酸中毒可能因糖尿病未规范治疗等诱发,成人则可能因糖尿病病情控制不佳、感染等诱因引起。
二、胸痛相关
1.与胸痛同时出现
气胸患者可出现气短伴胸痛,无论是自发性气胸还是外伤性气胸,气体进入胸膜腔,压迫肺组织,导致肺通气功能障碍,引起气短,同时病变侧胸部出现胸痛,自发性气胸在青少年中可能因剧烈运动、持重物等诱发,成人也可能因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病导致肺大疱破裂引起气胸,胸痛多为尖锐刺痛或刀割样痛,气短程度与气胸量有关,气胸量较大时气短明显。
心肌梗死患者会出现气短伴胸痛,多见于有冠心病危险因素的人群,如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等患者,冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,心肌缺血缺氧,发作时心前区压榨性疼痛,同时可伴有气短、胸闷、出汗等症状,儿童极少见心肌梗死,主要发生在有先天性冠状动脉畸形等罕见情况,成人心肌梗死则是上述危险因素累积导致。
三、咳嗽相关
1.与咳嗽同时出现
慢性支气管炎患者可出现气短伴咳嗽,多见于长期吸烟的成人,气道反复炎症,黏膜充血水肿、分泌物增多,导致气道狭窄,早期在劳累后出现气短,随着病情进展,静息时也可气短,同时伴有长期慢性咳嗽,咳痰,以白色黏液或浆液泡沫痰为主。
支气管扩张患者有气短伴咳嗽,多有反复肺部感染病史,儿童可能因先天性支气管发育异常等引起,成人则可能因既往患麻疹、百日咳等呼吸道感染后诱发,支气管扩张部位的支气管扩张、变形,分泌物引流不畅,导致感染反复发作,出现咳嗽、咳大量脓痰,同时伴有气短,活动后明显加重。
四、发热相关
1.与发热同时出现
肺炎患者常出现气短伴发热,儿童和成人都可发病,儿童肺炎可能由病毒、细菌等感染引起,如流感病毒引起的流感性肺炎,除了发热、气短外,还可能有咳嗽、流涕等症状;成人肺炎可由肺炎链球菌等细菌感染引起,发热多为高热,体温可达39-40℃,同时伴有气短、咳嗽、咳痰等表现,感染导致肺部炎症,影响气体交换,出现气短。
肺结核患者也会出现气短伴发热,多见于有结核接触史或免疫力低下的人群,结核分枝杆菌感染肺部,引起肺部组织破坏,患者常有午后低热,还伴有咳嗽、咳痰、咯血、气短等症状,儿童肺结核可能因与开放性肺结核患者密切接触感染,成人则可能因自身免疫力下降等因素感染结核分枝杆菌发病。



