系统性红斑狼疮有多种症状表现，包括皮肤黏膜症状（如典型皮疹、黏膜溃疡）、全身症状（如发热、乏力）、关节肌肉症状（如关节疼痛、肌肉无力）、肾脏受累症状（如蛋白尿、血尿）、血液系统症状（如贫血、白细胞减少、血小板减少）、神经系统症状（如头痛、精神症状）、消化系统症状（如食欲不振、腹痛），且儿童和老年红斑狼疮有各自特点，儿童皮肤损害常见、肾脏受累多且需关注生长发育等，老年起病隐匿、症状不典型、常合并其他疾病且要注意药物相互作用等。
黏膜溃疡：患者可出现口腔或鼻腔黏膜的溃疡，疼痛明显，这在SLE患者中也较为常见，可能与自身免疫炎症累及黏膜组织有关。
全身症状
发热：约90%的患者会出现发热，热型多样，可为低热、中度热或高热。低热较为常见，可持续性或间歇性发热，发热可能是疾病活动的表现之一，与自身免疫反应导致的炎症介质释放有关。
乏力：多数患者会感到疲倦、乏力，严重影响日常生活和工作，这种乏力感往往持续存在，即使经过休息也难以完全缓解，可能与疾病的慢性炎症状态、能量代谢异常等多种因素相关。
关节肌肉症状
关节疼痛：约90%以上的患者会出现关节疼痛，常累及手指、手腕、膝关节等部位，多为对称性多关节疼痛，部分患者可伴有关节肿胀，但一般较少出现关节畸形，这与类风湿关节炎有所不同。疼痛程度不一，有的较轻，有的较为明显，与疾病活动度相关，炎症活动时疼痛往往加重。
肌肉无力：部分患者会出现肌肉无力的症状，可影响肢体活动，严重时可导致行走困难等，肌肉无力可能与肌肉炎症、神经肌肉接头受累等因素有关。
肾脏受累症状
蛋白尿：肾脏是系统性红斑狼疮常见的受累器官，当肾脏受损时，可出现蛋白尿，即尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。大量蛋白尿可导致低蛋白血症，引起水肿等表现。
血尿：有的患者会出现血尿，即尿液中含有红细胞，显微镜下可观察到红细胞增多，提示肾小球等肾脏结构受到损伤。
血液系统症状
贫血：约贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，多为正细胞正色素性贫血，与自身免疫性溶血、慢性炎症等多种因素有关。
白细胞减少：患者可出现白细胞计数降低，容易发生感染，因为白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，数量减少会使机体抵抗力下降。
血小板减少：部分患者会有血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向，严重时可出现内脏出血等危及生命的情况。
神经系统症状
头痛：不少患者会出现头痛，头痛的性质和程度各异，有的为轻度胀痛，有的较为剧烈。头痛可能与神经系统受累、血管炎等因素有关。
精神症状：部分患者可出现精神症状，如焦虑、抑郁、失眠、认知障碍等，这与自身免疫炎症累及中枢神经系统等有关，严重影响患者的心理健康和生活质量。
消化系统症状
食欲不振：患者可能出现食欲不振的情况，导致进食量减少，长期可引起营养不良等问题，与疾病引起的全身炎症反应、胃肠道受累等因素相关。
腹痛：有的患者会出现腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状，腹痛的原因较为复杂，可能与胃肠道血管炎、肠系膜淋巴结炎等有关。
特殊人群特点
儿童红斑狼疮：儿童红斑狼疮的症状可能与成人有所不同，皮肤损害相对更为常见且表现多样，肾脏受累的发生率较高且病情可能进展较快，需要密切监测肾功能等指标。在生活方式上，要注意避免过度日晒，因为儿童皮肤更娇嫩，日晒更容易诱发皮疹和病情活动。同时，儿童处于生长发育阶段，要关注药物治疗对生长发育的影响，定期进行生长发育评估。
老年红斑狼疮：老年红斑狼疮患者多为绝经后女性，起病相对隐匿，症状可能不典型，发热、乏力等全身症状可能更为突出，而皮肤黏膜表现相对较少。在合并疾病方面，老年患者常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等，在治疗红斑狼疮时要注意药物与其他疾病治疗药物的相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案。同时，老年患者机体功能衰退，要注意预防感染等并发症，加强营养支持。
