哮症是发作性痰鸣气喘疾患，基本病理为“伏痰”遇诱因引触致痰气搏结壅塞气道。病因有外邪侵袭、饮食不当、体虚病后；临床表现发作时呼吸急促等，缓解期有脏腑虚损表现；诊断要点结合典型症状等，需与喘证、支饮鉴别；治疗发作期攻邪治标，缓解期扶正固本；预防要避免接触过敏原等，调护发作时卧床等、饮食清淡等。
一、哮症的定义
哮症是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。其基本病理变化为“伏痰”遇诱因引触，导致痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺失宣降。
二、病因病机
1.外邪侵袭：风、寒、热、湿等外邪侵袭人体，未能及时表散，留滞于肺，影响肺的宣发肃降功能，肺气壅塞，气不布津，聚液生痰。例如，风寒之邪侵袭，可使肺气失宣，津液凝聚成痰，痰阻气道而发哮症。不同年龄人群对外邪的易感性不同，儿童由于肺卫不固，更易受外邪侵袭引发哮症；生活在潮湿环境中的人群，湿邪侵袭肺脏的风险相对较高。
2.饮食不当：过食生冷、肥甘厚味，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生，上干于肺，壅阻气道而发哮病。如长期进食过多油腻食物的人群，脾胃运化负担加重，易生痰蕴湿，增加哮症发病几率。
3.体虚病后：素体肺、脾、肾亏虚，或病后体弱，导致肺不主气，脾失健运，肾不纳气，津液代谢失常，痰浊内生。老年人由于脏腑功能衰退，肺、脾、肾等脏气不足，更易患哮症；有慢性呼吸系统疾病病史的人群，病后正气受损，也容易引发哮症复发。
三、临床表现
1.发作时症状：突然出现呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，咳嗽，痰少咯吐不爽，或痰白而黏，或色黄黏稠，甚则张口抬肩，不能平卧，烦躁不安等。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童哮症发作时可能因表达不清而更易出现烦躁、哭闹不安等表现；老年患者发作时可能基础疾病更多，症状相对较重且恢复较慢。
2.缓解期症状：缓解期患者可无明显不适，或有肺、脾、肾等脏虚损的表现，如肺虚则自汗，怕风，易感冒；脾虚则食少便溏，倦怠乏力；肾虚则腰酸腿软，头晕耳鸣等。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断要点：根据发作性痰鸣气喘、喉中哮鸣有声、呼气延长等典型症状，结合既往有类似发作病史，以及诱发因素等进行诊断。可借助肺部听诊闻及哮鸣音，胸部X线或CT等检查辅助诊断，了解肺部通气情况及有无其他肺部病变。
2.鉴别诊断
喘证：喘证以呼吸气促困难为主要表现，可呈持续性，哮症则呈发作性，发作时喉中哮鸣有声，缓解后可如常人。
支饮：支饮虽也有痰鸣气喘的症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳和喘重于哮鸣。
五、治疗原则
1.发作期：以攻邪治标、利气化痰为主，根据寒痰、热痰等不同证型分别采用温化寒痰、清化热痰等治法。如寒哮证可用温肺散寒、化痰平喘之法；热哮证可用清热宣肺、化痰定喘之法。
2.缓解期：以扶正固本为主，分别调补肺、脾、肾等脏。如肺虚者益气固表；脾虚者健脾化痰；肾虚者补肾纳气。
六、预防与调护
1.预防
避免接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等，对于有明确过敏原的患者尤为重要。不同年龄人群接触过敏原的途径不同，儿童可能更多接触室内灰尘、毛绒玩具等，需定期清洁；过敏体质人群在花粉季节尽量减少外出等。
注意气候变化，及时增减衣物，预防外邪侵袭。老年人对气候变化适应能力较差，更应注意保暖；儿童体温调节能力较弱，要根据天气变化适时添减衣物。
保持心情舒畅，避免情绪激动诱发哮症发作。长期精神压力大的人群易出现情志不舒，可能增加哮症发病风险。
2.调护
发作时患者应卧床休息，取适当体位，如半卧位，以减轻呼吸困难。儿童发作时需有人陪伴，密切观察病情变化。
饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，避免食用易诱发哮症的食物。不同年龄患者饮食需求不同，儿童应选择易消化、营养丰富的食物；老年人饮食更需注重易消化吸收。
注意居室环境清洁，保持空气流通，避免烟尘刺激。
