该文麻疹常见并发症及其治疗、注意事项,并发症包括支气管肺炎(多见于5岁以下小儿,出现高热等症状需用抗生素治疗)、喉炎(23岁以下小儿易患,用糖皮质激素治疗,必要时气管切开)、心肌炎(营养不良等患儿常见,对症处理,重者用强心剂)、脑炎(发病率约千分之一到千分之二,综合治疗,部分有后遗症)、营养障碍(高热等情况的小儿易出现,保证营养供应);还提醒家长密切观察患儿病情,有基础疾病要告知医生;强调麻疹流行季加强儿童营养睡眠,孕妇注意防护,老人患病及时就医,用药有特殊情况提前告知医生。

一、支气管肺炎
这是麻疹最常见的并发症,多见于五岁以下的小儿。由于患麻疹时,小儿呼吸道的抵抗力明显下降,加之呼吸道黏膜受损,为细菌和病毒的入侵创造了条件,使得肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等病原体容易引发肺部感染。在出疹期,若病情突然加重,出现高热持续不退、咳嗽加剧、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等症状,应高度怀疑并发支气管肺炎。对于患有基础疾病(如先天性心脏病、营养不良等)的儿童,患支气管肺炎后病情往往更重,病程更长,还可能合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重情况。治疗上常需使用抗生素控制感染,同时给予吸氧、止咳、化痰等对症支持治疗。
二、喉炎
多见于二至三岁以下的小儿,因小儿喉部生理特点(喉腔狭小、黏膜下组织疏松等),患麻疹时喉部容易发炎、水肿。表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等,严重时会出现喉梗阻,引起窒息。年龄越小,喉梗阻的发生率相对越高,病情也更为凶险。如果处理不及时,可能危及生命。治疗上可使用糖皮质激素减轻喉部水肿,必要时需进行气管切开以缓解呼吸困难。
三、心肌炎
在营养不良、体弱、并发肺炎及免疫力低下的患儿中较为常见。麻疹病毒可直接侵犯心肌,同时感染过程中的免疫反应也可能对心肌造成损伤。轻者可无明显症状,或仅有乏力、精神萎靡、食欲不振等;重者可出现面色苍白、呼吸困难、心率加快或减慢、心音低钝等,心电图可出现异常改变。患有心脏病的儿童患心肌炎后发生心力衰竭的风险更高。治疗上主要是休息及营养心肌等对症处理,出现心力衰竭时需要应用强心剂等治疗。
四、脑炎
麻疹脑炎的发病率约为千分之一到千分之二,多见于儿童。可发生于出疹后二至六天,也可发生于出疹前或恢复期。主要由于麻疹病毒直接侵犯中枢神经系统或感染后的免疫反应导致。临床表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、惊厥、昏迷等,脑脊液检查可有压力升高、白细胞增多等改变。部分患儿病后可留有智力减退、癫痫、瘫痪等后遗症。病情与患儿的年龄、基础健康状况等有关,年龄越小,后遗症的发生率相对越高。治疗上需给予抗病毒、减轻脑水肿、止惊等综合治疗。
五、营养障碍
多见于病程中持续高热、胃肠功能紊乱,以及护理不当、营养供给不足的小儿。麻疹期间,患儿食欲减退,消化吸收功能减弱,若不能及时补充营养,可导致维生素A缺乏(表现为角膜干燥、混浊甚至失明)、营养不良性贫血、蛋白质缺乏性水肿等。年龄越小,对营养物质需求量相对越大,越容易出现营养障碍。患有慢性消化系统疾病的儿童营养障碍发生的风险更高。在患病期间,应保证患儿营养供应,适当补充维生素及矿物质,必要时给予静脉营养支持。
温馨提示:
对于儿童,家长应了解相关症状表现,密切观察病情变化,一旦发现异常,及时就医。若孩子曾患有先天性疾病、心脏病、消化系统疾病等基础疾病,在患麻疹时应告知医生,以便医生更全面地评估病情,制定合理的治疗方案。同时,在麻疹流行季节,要加强儿童的营养,保证睡眠,以提高抵抗力。孕妇在孕期若感染麻疹,可能会导致胎儿发育异常等情况,因此孕期要注意防护,尽量避免接触麻疹患者。老年人患麻疹后,由于身体机能下降,发生并发症的风险较高,且并发症的病情可能更为严重,一旦患病应及时到医院治疗。此外,正在服用其他药物或有药物过敏史的人群,在治疗麻疹并发症使用药物时,要提前告知医生,以免发生药物相互作用或过敏反应。