冠心病的防治涵盖多方面，改善生活方式需合理饮食、戒烟、适量运动；药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物；血运重建包括PCI和CABG；要控制血压、血糖、血脂等危险因素；康复治疗包含心脏康复训练和心理疏导，不同年龄性别等患者各有特点。
一、改善生活方式
生活方式的调整对冠心病患者至关重要。对于不同年龄、性别的患者，都应遵循健康的生活方式。例如，合理饮食方面，要控制脂肪、胆固醇和钠盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，这已被多项研究证实有助于降低血脂、血压，减少冠心病的危险因素。吸烟者需戒烟，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，大量研究表明戒烟可显著降低冠心病患者的心血管事件风险。适量运动也是关键，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动能改善心肺功能，提高身体代谢能力。
二、药物治疗
药物治疗是冠心病治疗的重要手段。抗血小板药物是常用药物之一，如阿司匹林，多项临床研究显示，阿司匹林能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，降低心肌梗死等事件的发生。他汀类药物可降低血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，大量循证医学证据表明，他汀类药物能稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率。β受体阻滞剂可减慢心率、降低血压和心肌耗氧量，适用于有心肌梗死病史、高血压或心率偏快的患者。硝酸酯类药物能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于有明确心肌缺血证据，如严重心绞痛或心肌梗死的患者，PCI是一种有效的血运重建方法。通过导管技术将球囊导管送至冠状动脉狭窄部位，扩张球囊使狭窄血管扩张，必要时植入支架，恢复冠状动脉血流。大量临床研究表明，PCI能迅速缓解心肌缺血症状，改善患者预后，但对于不同年龄、身体状况的患者，需评估其手术风险，如老年患者可能存在更多基础疾病，手术风险相对较高。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），搭建一条旁路，使血液绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，达到心肌供血的目的。该手术对于改善患者心肌血供有确切效果，但手术创伤相对较大，术后恢复需要一定时间，不同年龄和身体状况的患者术后恢复情况有所差异。
四、控制危险因素
1.控制血压：高血压是冠心病的重要危险因素，应将血压控制在目标范围内，一般为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在<130/80mmHg。不同年龄和基础疾病的患者，降压药物的选择有所不同，例如老年患者可能更适合使用长效降压药物，以平稳控制血压。
2.控制血糖：对于合并糖尿病的冠心病患者，严格控制血糖至关重要。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，将糖化血红蛋白控制在<7%左右。糖尿病患者在选择治疗方案时需考虑低血糖风险等因素，不同年龄的糖尿病患者对血糖控制的要求和治疗反应可能不同，如儿童糖尿病患者在控制血糖的同时要兼顾生长发育需求。
3.控制血脂：除了他汀类药物治疗外，还需定期监测血脂水平，根据患者的血脂基线和目标值调整治疗方案，使LDL-C等指标达到理想水平。对于一些特殊人群，如家族性高胆固醇血症患者，可能需要更强化的降脂治疗。
五、康复治疗
冠心病患者的康复治疗包括心脏康复训练、心理疏导等。心脏康复训练包括运动康复和日常生活活动能力训练等，运动康复要遵循个体化原则，根据患者的病情和身体状况逐步增加运动强度和时间。心理疏导对于冠心病患者也很重要，因为冠心病的发生和发展与心理因素密切相关，如焦虑、抑郁等情绪可能加重病情。不同年龄和性格的患者，心理疏导的方式和重点有所不同，例如老年患者可能更需要家人的陪伴和专业心理医生的针对性疏导。
