强直性脊柱炎可通过一般治疗（运动锻炼、姿势矫正）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药）、生物制剂治疗及手术治疗，一般治疗中运动锻炼分适量有氧运动等，姿势矫正需保持正确姿势；药物治疗中非甾体抗炎药缓解疼痛炎症，改善病情抗风湿药延缓病情但需监测指标；生物制剂针对特定靶点，用于常规治疗不佳者且使用前需严格筛查；手术用于严重关节畸形影响生活质量者，不同人群手术有不同考虑。
一、一般治疗
1.运动锻炼
意义：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、肌肉力量和骨密度，对强直性脊柱炎患者非常重要。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为游泳能让脊柱在无重力状态下得到较好的活动，同时锻炼全身肌肉。对于不同年龄的患者，儿童患者可在家长陪同下进行适度的亲子运动，如慢走等；成年患者可根据自身情况选择合适的运动项目，如瑜伽中的一些脊柱伸展动作，但要避免过度剧烈的运动导致脊柱损伤。
具体方式：每天可进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，每次运动时间可逐渐从15-20分钟增加到30分钟以上，每周至少进行3-5次；还可进行针对脊柱、髋关节等部位的柔韧性训练，如脊柱前屈、后伸、左右侧屈等动作，但要注意运动幅度适中，避免造成关节损伤。
2.姿势矫正
意义：保持正确的坐姿、站姿和睡姿有助于防止脊柱畸形进一步加重。对于不同年龄的患者，儿童患者由于骨骼处于发育阶段，家长要注意纠正其不良的坐姿和睡姿，如避免长时间弯腰驼背坐着；成年患者在日常生活和工作中要时刻提醒自己保持良好的姿势，无论是坐着工作还是站立行走都要挺胸抬头。例如坐着时应保持腰部紧贴椅背，双脚平放在地面；睡觉时可选择硬板床，枕头高度要适中，以保持颈椎的正常生理曲度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用：这类药物可以缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，改善关节功能。有大量临床研究表明，非甾体抗炎药能有效减轻患者的腰部、背部疼痛以及关节肿胀等症状。例如布洛芬等非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。
适用人群：不同年龄的患者均可使用，但儿童患者使用时要谨慎，需在医生指导下根据体重等因素调整剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同。
2.改善病情抗风湿药
如柳氮磺吡啶：对于一些强直性脊柱炎患者，尤其是病情处于活动期且有外周关节受累的患者，柳氮磺吡啶等改善病情抗风湿药有一定疗效。研究发现，它可以延缓病情的进展，减少关节破坏的发生。但使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为药物可能会对血液系统和肝肾功能产生一定影响。不同年龄的患者使用时都需要密切监测这些指标，儿童患者由于自身生理特点，更要加强监测频率。
三、生物制剂治疗
1.作用机制：生物制剂针对强直性脊柱炎发病机制中的特定靶点发挥作用，能更有效地抑制炎症反应，控制病情进展。例如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂，通过与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症。
2.适用情况及注意事项：一般用于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者。但在使用生物制剂前需要进行严格的筛查，排除结核感染、肝炎等感染性疾病以及恶性肿瘤等情况。对于不同年龄的患者，儿童患者使用生物制剂的安全性和有效性还需要更多的临床研究来证实，所以儿童患者使用生物制剂要非常谨慎，需由专业医生根据严格的评估后决定是否使用。
四、手术治疗
1.适用情况：当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形，影响生活质量，如脊柱严重弯曲、髋关节强直等情况时，可考虑手术治疗。例如髋关节置换术可用于治疗严重髋关节受累、功能丧失的患者；脊柱矫形手术可用于纠正严重的脊柱畸形，但手术风险较高，需要充分评估患者的全身情况和病情。
2.特殊人群考虑：对于老年患者，手术耐受性相对较差，需要在术前进行全面的身体评估，包括心肺功能等，以确保手术安全；儿童患者由于骨骼仍在发育，一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重且经过多种保守治疗无效，同时要考虑手术对骨骼发育的影响。
