高血压治疗需综合非药物干预与药物治疗，以将血压控制在目标范围（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、心肾疾病等高风险人群＜130/80mmHg），减少心脑血管并发症。治疗方案需结合患者年龄、合并症、生活方式及血压分级制定，遵循个体化原则。
一、非药物干预
1.低盐饮食：每日盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品（如咸菜、酱肉）及高钠调味品（酱油、味精）摄入，避免隐形盐（如加工零食、罐头），高盐饮食会导致水钠潴留，使血压升高10~20mmHg。
2.控制体重：维持BMI在18.5~23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，体重每减轻5%~10%，收缩压可下降5~20mmHg，通过减少高油高糖食物（如油炸食品、甜饮料）和规律运动实现。
3.规律运动：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免突然剧烈运动或高强度无氧运动，运动可改善血管弹性，降低交感神经活性。
4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25克（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15克，不饮酒可进一步降低风险；吸烟会直接损伤血管内皮，诱发血压骤升，戒烟后血压可逐渐下降1~3个月。
5.心理调节：长期精神压力激活交感神经，导致血压升高，建议采用冥想、瑜伽、听舒缓音乐等方式减压，必要时通过心理咨询改善情绪状态。
二、药物治疗
需在非药物干预3~6个月后血压仍未达标（≥140/90mmHg）时启动，常用药物包括：1.利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压，注意监测电解质；2.钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：扩张外周血管降压，适用于合并冠心病、糖尿病患者，可能引起下肢水肿；3.血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：抑制血管收缩酶，保护肾功能，适用于合并心衰、糖尿病患者，干咳发生率约10%；4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）：作用类似ACEI，干咳副作用少，适用于ACEI不耐受者；5.β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心率＞80次/分钟患者，支气管哮喘、严重心衰者禁用。
三、血压监测与管理目标
1.血压监测：家庭自测血压推荐每日早晚各测量1次，每次间隔1分钟，连续测量2~3天取平均值；诊所测量需在坐位休息5~10分钟后进行，袖带覆盖上臂80%~100%周长，避免袖带过小导致血压假性升高。
2.血压目标：一般高血压患者＜140/90mmHg；合并糖尿病、冠心病、慢性肾病患者＜130/80mmHg；老年高血压（≥65岁）＜150/90mmHg，耐受性良好者可降至140/90mmHg以下。
四、特殊人群管理
1.儿童与青少年高血压：优先排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），非药物干预为主（低盐饮食、规律作息），若血压持续≥140/90mmHg且3个月无效，可在医生指导下使用利尿剂或钙通道阻滞剂，禁用ACEI/ARB类药物。
2.妊娠高血压：血压控制目标＜150/100mmHg，禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔，监测尿蛋白、血小板计数，警惕子痫前期（血压≥160/110mmHg伴水肿、头痛时需紧急就医）。
3.老年高血压：注意体位性低血压（站立后3分钟内血压下降≥20/10mmHg），避免降压过快，优先选择长效药物（如氨氯地平），每日晨间服药，监测餐后血压（部分患者餐后血压易升高）。
4.合并糖尿病高血压：严格控制血压＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB，避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状），每3个月复查尿微量白蛋白，管理血糖、血脂达标。
五、并发症预防与定期随访
1.定期监测靶器官：每6~12个月检查心电图、肾功能、血脂、眼底，评估心脑肾损害；2.急性并发症处理：出现胸痛、肢体麻木、视物模糊时立即就医，排查急性心梗、脑卒中、肾衰竭；3.药物依从性：需长期坚持用药，漏服药物后勿加倍服用，次日按原剂量服用，不可自行停药或换药。
