支气管哮喘可通过脱离触发因素、药物治疗、免疫治疗及特殊人群针对性治疗来应对。脱离触发因素需避免接触过敏原、刺激性气体等并采取相应措施；药物治疗分缓解发作（如短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物）和控制发作（如吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂）；免疫治疗包括过敏原特异性免疫治疗和生物靶向治疗；特殊人群中儿童、老年、妊娠期哮喘有各自治疗注意事项，如儿童谨慎选药并关注生长发育等，老年需考虑药物相互作用等，妊娠期以吸入型糖皮质激素为主并兼顾母子安全。
一、脱离触发因素
（一）常见触发因素
支气管哮喘的触发因素众多，例如过敏原，像花粉、尘螨、动物毛发皮屑等；还有某些刺激性气体，如烟雾、化学性气味等；感染因素，病毒、细菌等感染也可能诱发哮喘发作；另外，剧烈运动、气候变化等也可能成为触发因素。
（二）应对措施
患者应尽量避免接触已知的触发因素。比如，对于尘螨过敏的患者，要保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨寝具等；在花粉传播季节，尽量减少外出，若外出可佩戴口罩；避免接触刺激性气体，在空气污染严重时减少户外活动等。
二、药物治疗
（一）缓解发作的药物
1.短效β受体激动剂：这类药物能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘发作时的喘息症状。其作用机制是激动气道平滑肌的β受体，使平滑肌松弛。例如沙丁胺醇，它可以通过吸入的方式快速发挥作用，能在数分钟内缓解症状，但不宜长期单一使用。
2.短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，适用于有吸烟史的老年哮喘患者。
（二）控制发作的药物
1.吸入型糖皮质激素：是控制哮喘最有效的抗炎药物。它可以抑制气道炎症，减少气道高反应性。常见的有布地奈德等，通过吸入的方式直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应少，但需要长期规律使用才能起到良好的控制作用。
2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，减轻气道炎症反应，可用于轻度哮喘的控制以及作为阿司匹林哮喘等的预防和治疗，尤其适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
三、免疫治疗
（一）过敏原特异性免疫治疗
对于明确由过敏原引起的哮喘患者，可进行过敏原特异性免疫治疗。其原理是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要较长时间的治疗，通常是皮下注射或舌下含服过敏原提取物。但在治疗过程中需要密切观察患者的反应，防止出现严重的过敏反应。
（二）生物靶向治疗
对于一些难治性哮喘患者，可能会用到生物靶向药物。例如抗IgE抗体，它可以与游离的IgE结合，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体的连接，从而减少炎症介质的释放，适用于血清IgE水平增高的过敏性哮喘患者，但这类药物价格相对较高，且有一定的使用禁忌和适应证。
四、特殊人群的哮喘治疗注意事项
（一）儿童哮喘
儿童哮喘的治疗需要更加谨慎。在药物选择上，要避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，要根据儿童的年龄和病情调整剂量。同时，要注意儿童的生长发育情况，因为长期使用大剂量吸入型糖皮质激素可能会对儿童生长有一定影响，但在合理使用下，其益处大于风险。另外，要加强对家长的教育，让家长了解哮喘的相关知识，掌握正确的吸入装置使用方法等。
（二）老年哮喘
老年哮喘患者往往同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑到药物之间的相互作用。例如，老年哮喘患者使用β受体激动剂可能会引起心律失常等不良反应，使用吸入型糖皮质激素时要注意口腔真菌感染等问题。同时，老年患者的肺功能通常较差，在治疗过程中要密切监测肺功能、血氧饱和度等指标，根据病情调整治疗方案。
（三）妊娠期哮喘
妊娠期哮喘患者的治疗需要兼顾母亲和胎儿的安全。一般来说，吸入型糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，因为其全身不良反应少，对胎儿的影响较小。在选择药物时要避免使用对胎儿有潜在风险的药物，如某些口服的茶碱类药物等。同时，要密切监测患者的哮喘控制情况，根据病情调整治疗方案，确保母亲在妊娠期哮喘得到良好控制，以保障胎儿的健康。
