病毒性感冒是由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染性疾病,有普通和流感病毒性感冒等类型,有相应临床表现,可通过临床表现和实验室检查诊断,治疗包括一般、对症和抗病毒治疗,预防可通过增强体质、避免接触传染源和接种流感疫苗等措施来进行。

一、病毒性感冒的定义
病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染性疾病,常见的引发病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。病毒会侵袭鼻腔、咽喉等部位的黏膜,从而引发一系列症状。
二、常见引发病毒及传播方式
常见病毒:流感病毒引起的流感相较于普通病毒性感冒症状往往更重,包括甲型流感病毒和乙型流感病毒等;鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体之一。
传播方式:主要通过空气中的飞沫传播,比如患者打喷嚏、咳嗽时产生的飞沫,周围人吸入后可能被感染;也可通过接触被病毒污染的物品后,再触摸自己的口、鼻而感染。
三、临床表现
普通病毒性感冒:起病较急,初期主要表现为鼻部症状,如鼻塞、流清水样鼻涕,也可伴有咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清涕等症状,2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
流感病毒性感冒:起病急,全身症状较重,常有高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适,体温可达39℃-40℃,一般持续3-5天,同时可伴有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等呼吸道症状,部分患者还可出现呕吐、腹泻等消化道症状。
四、诊断方法
根据临床表现:医生会依据患者的症状表现,如是否有典型的上呼吸道感染症状以及全身症状的特点等进行初步判断。
实验室检查:
病毒核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测呼吸道标本中的病毒核酸,可明确是否为病毒性感冒以及具体的病毒类型,比如检测流感病毒核酸等,能快速准确诊断。
病毒抗原检测:通过免疫荧光法等检测呼吸道标本中的病毒抗原,对于流感病毒等的检测有一定的应用,不过相对核酸检测敏感性等可能稍低。
血清学检查:急性期和恢复期双份血清特异性抗体滴度有4倍及以上升高,有助于回顾性诊断,但一般用于流行病学调查等,在临床常规诊断中不是最主要的方法。
五、治疗原则
一般治疗:患者需要多休息,保证充足的睡眠,多饮水,饮食要清淡、易消化,保持室内空气流通等。对于儿童患者,要特别注意休息,保证其舒适的居住环境,适当多喂水,因为儿童的自我调节能力相对较弱,充足休息和水分摄入有助于身体恢复。
对症治疗:
退热:如果出现发热,对于成人来说,可根据情况选用对乙酰氨基酚等退热药物,但需注意按照药物说明书等合理使用;对于儿童,优先采用非药物退热方式,如适当减少衣物、温水擦浴等物理降温方法,当体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳等情况时,可在医生指导下谨慎使用合适的儿童专用退热药物,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,不当用药可能会有风险。
缓解鼻塞、流涕:可使用生理盐水鼻喷雾剂等缓解鼻腔症状,对于儿童,使用生理盐水鼻喷雾剂时要注意操作轻柔,避免引起不适。
止咳祛痰:若有咳嗽、咳痰,可根据情况使用止咳祛痰药物,不过儿童用药需格外谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。
抗病毒治疗:对于流感病毒引起的感冒,在发病48小时内使用抗流感病毒药物可减轻症状、缩短病程、减少并发症等,常用药物如奥司他韦等,但需在医生评估后合理使用,普通病毒性感冒一般不需要常规使用抗病毒药物。
六、预防措施
增强体质:均衡饮食,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,比如多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白食物等,对于不同年龄的人群,饮食搭配要合理,儿童要避免挑食、偏食等情况。适当运动,根据自身情况进行适合的体育锻炼,如成人可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等,儿童则可每天保证一定时间的户外活动和适当运动。
避免接触传染源:在流感流行季节,尽量避免去人员密集的场所,如果必须前往,可佩戴口罩;避免与病毒性感冒患者密切接触。
接种疫苗:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可每年接种流感疫苗,尤其是儿童、老年人、孕妇、慢性疾病患者等高危人群更应接种。普通病毒性感冒目前尚无特异性的疫苗预防方法,但通过上述增强体质等措施也有助于降低普通病毒性感冒的发病风险。



