老年人血压低可由生理性、病理性、药物性因素引起，生理性因素有血管弹性下降、血容量减少；病理性因素包括心血管疾病（心律失常、心肌病变）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、其他系统疾病（营养不良、感染）；药物因素有降压药物使用不当及其他药物影响；需通过生活方式调整、定期体检、用药谨慎来应对。
一、生理性因素
（一）血管弹性下降
老年人随着年龄增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬。血管的弹性对于维持血压稳定起着重要作用，弹性良好的血管能够在心脏收缩时适度扩张，缓冲血压升高；在心脏舒张时回缩，推动血液继续流动并维持一定的舒张压。而老年人血管弹性下降，在心脏舒张期时，血管不能很好地回缩，导致舒张压降低，从而出现血压低的情况。例如，有研究显示，老年人主动脉弹性模量随年龄增长而显著增加，弹性明显下降。
（二）血容量减少
老年人身体机能衰退，水分摄入和调节能力可能下降。一方面，老年人口渴感减退，可能导致主动饮水减少；另一方面，肾脏对水分的重吸收功能也会有所降低。此外，老年人如果存在腹泻、呕吐等情况，更容易引起体液丢失，进而导致血容量减少，血压随之降低。一般来说，正常人体血容量相对稳定，当血容量减少时，心脏排出的血液量相应减少，动脉血压就会降低。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心律失常：如病态窦房结综合征，心脏的起搏和传导功能出现异常，导致心率减慢，心输出量减少，进而引起血压降低。研究发现，病态窦房结综合征患者的心率明显低于正常老年人，心输出量也显著降低。
2.心肌病变：像冠心病引起心肌缺血、心肌梗死导致心肌功能受损等，都会影响心脏的泵血功能。心肌缺血时，心肌收缩力减弱，心输出量减少；心肌梗死会使部分心肌坏死，心脏的整体泵血功能下降，从而引发血压低。例如，心肌梗死患者的左心室射血分数往往明显降低，导致血压降低。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，外周血管阻力降低，从而出现血压低的情况。临床研究表明，甲状腺功能减退患者的收缩压和舒张压均较正常老年人低。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的激素不足，会导致水盐代谢紊乱和心血管功能改变。醛固酮分泌减少会使钠重吸收减少，血容量降低；皮质醇分泌减少会影响心肌收缩力和血管张力，进而引起血压低。例如，肾上腺皮质功能减退患者常表现为低血压、低血糖等症状。
（三）其他系统疾病
1.营养不良：老年人如果长期饮食摄入不足或营养吸收障碍，会导致蛋白质等营养物质缺乏，影响血浆胶体渗透压。血浆胶体渗透压降低会使血管内的水分渗出到组织间隙，血容量进一步减少，血压下降。同时，营养不良还可能导致心肌收缩力减弱等情况。
2.感染：老年人免疫力相对低下，容易发生各种感染性疾病。严重感染时，病原体产生的毒素等物质会影响心血管系统的功能，导致血管扩张，外周阻力降低，血压下降。例如，肺炎等感染性疾病可能引发老年人出现感染性休克，表现为血压低。
三、药物因素
（一）降压药物使用不当
老年人如果患有高血压，不合理使用降压药物，如降压药物剂量过大、种类选择不合适等，都可能导致血压降得过低。例如，同时使用多种作用较强的降压药物，或者在原本血压不是很高的情况下使用了过强的降压药物，都容易引起血压低。
（二）其他药物影响
一些其他药物也可能影响血压，如利尿剂，长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，尤其是低血钾等情况，进而影响心脏功能和血管张力，引起血压低；某些抗心律失常药物也可能对心脏的传导和收缩功能产生影响，导致血压降低。
四、特殊人群注意事项
（一）生活方式调整
老年人应注意合理饮食，保证充足的营养摄入，适当增加水分和盐分的摄入（在无特殊禁忌情况下），以维持血容量。同时，要避免快速改变体位，如从卧位突然站起等，防止发生体位性低血压。另外，要适度进行体育锻炼，如散步等，有助于增强心血管功能，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。
（二）定期体检
老年人应定期进行体检，及时发现心血管、内分泌等系统的疾病，并进行早期干预。特别是对于有高血压病史的老年人，要密切监测血压变化，合理调整降压药物。
（三）用药谨慎
老年人用药时要严格遵循医嘱，避免自行增减药物剂量或更换药物。在使用可能影响血压的药物时，要密切观察血压变化，如有异常及时就医调整治疗方案。
