急性支气管炎对症治疗包括止咳、祛痰、平喘药物，细菌感染用相应抗生素，病毒感染一般对症治疗流感病毒感染发病48小时内可考虑用奥司他韦；慢性支气管炎急性加重期用抗感染、止咳祛痰、平喘药物，缓解期增强体质预防复发，特殊人群儿童用药剂量严格按体重算、谨慎用中枢性镇咳药、抗感染谨慎选药，老年人注意药物剂量调整、监测肝肾功能、观察平喘药不良反应及预防诱发因素，孕妇用药需谨慎考虑对胎儿影响。
一、急性支气管炎
（一）对症治疗药物
1.止咳药物：若患者咳嗽无痰或少痰，可使用右美沙芬等镇咳药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，多项临床研究表明其能有效缓解急性支气管炎患者的咳嗽症状，且安全性较好。对于咳嗽有痰而不易咳出者，可选用氨溴索等祛痰药，氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
2.祛痰药物：如前面提到的氨溴索，除了上述作用外，还能改善纤毛清除功能，增加呼吸道上皮细胞的纤毛运动，有助于痰液排出。
3.平喘药物：当患者有气喘症状时，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等β受体激动剂。沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌的β受体，有较强的支气管扩张作用，可缓解支气管痉挛，改善通气功能，临床应用广泛且起效较快。
（二）抗感染药物
1.细菌感染：如果明确有细菌感染，如出现咳脓痰、发热等症状，可根据病情选用抗生素，如青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛）等。例如，阿莫西林对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌有抗菌作用，适用于敏感菌引起的呼吸道感染等；头孢克洛对产青霉素酶金黄色葡萄球菌、A组溶血性链球菌、草绿色链球菌和表皮葡萄球菌的活性与头孢羟氨苄相同，对不产酶金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的抗菌作用较头孢羟氨苄强2-4倍。
2.病毒感染：对于病毒感染引起的急性支气管炎，一般不需要使用抗病毒药物，以对症治疗为主。但如为流感病毒感染，在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物，如奥司他韦，奥司他韦可以抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止新形成的病毒颗粒从被感染细胞中释放，从而减少病毒的传播。
二、慢性支气管炎
（一）急性加重期治疗
1.抗感染药物：根据感染的病原体及病情严重程度选用抗生素。如存在细菌感染，可选用大环内酯类（如阿奇霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）等。阿奇霉素对多种致病菌有抗菌活性，对于慢性支气管炎急性加重期的常见病原菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好的抗菌作用；左氧氟沙星对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较强的抗菌活性，可用于治疗慢性支气管炎急性加重期的感染。
2.止咳祛痰药物：与急性支气管炎类似，可使用止咳祛痰药物缓解症状。例如，复方甘草合剂有镇咳祛痰作用；乙酰半胱氨酸可降低痰液黏度，使痰液容易咳出，它能使痰液中的糖蛋白多肽链中的二硫键断裂，从而降低痰液的黏滞性。
3.平喘药物：对于有气喘的患者，可使用支气管舒张剂，如茶碱类药物（如氨茶碱），氨茶碱能松弛支气管平滑肌，对支气管黏膜的充血、水肿也有一定的缓解作用；也可使用长效β受体激动剂联合吸入用糖皮质激素，如沙美特罗替卡松粉吸入剂，它能同时发挥支气管舒张和抗炎作用，改善患者的肺功能和症状。
（二）缓解期治疗
缓解期主要是增强体质，预防复发。一般不需要常规使用抗菌药物，但如果患者有反复呼吸道感染的情况，可根据情况适当选用药物，同时应注意避免吸烟等诱发因素，对于老年患者等特殊人群要注意加强营养，提高机体免疫力。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患支气管炎时，应特别注意药物的选择。例如，止咳祛痰药物的剂量需要严格按照儿童体重等计算，避免使用成人剂量。对于镇咳药物，应谨慎使用中枢性镇咳药，如右美沙芬，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，使用不当可能会引起不良反应。可优先选择安全性较高的祛痰药物，如氨溴索糖浆等。在抗感染方面，儿童使用抗生素需要更加谨慎，应根据病原菌选用合适的抗生素，避免滥用。
2.老年人：老年人患支气管炎时，由于其肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时需要注意药物的剂量调整。例如，使用抗生素时，应选择对肝肾功能影响较小的药物，并且密切监测肝肾功能。在使用平喘药物时，氨茶碱等药物的治疗窗较窄，老年人使用时要注意观察药物的不良反应，如胃肠道反应、心律失常等。同时，老年人缓解期要注意预防感冒等诱发因素，适当进行一些温和的运动，如散步等，以增强体质。
3.孕妇：孕妇患支气管炎时，用药需要格外谨慎。在选择药物时要考虑对胎儿的影响。例如，止咳祛痰药物中，氨溴索相对较为安全，可在医生指导下使用。对于抗感染药物，应避免使用对胎儿有不良影响的药物，如某些喹诺酮类抗生素，孕妇禁用，可选用相对安全的青霉素类等抗生素，但也需要在医生评估后使用。
