癔症是由明显精神因素引起，表现为分离和转换症状的精神障碍，发病与心理社会因素和个性特点相关，诊断需依据症状特点并排除其他疾病，治疗包括心理治疗（暗示、催眠、认知行为治疗）和物理治疗，大多数预后较好，可通过重视心理调适和营造良好环境预防。
分离症状方面
情感爆发：多见于青少年，常在受到精神刺激后突然发作，表现为尽情发泄，哭闹、喊叫，在地上打滚，捶胸顿足，撕衣毁物等，发作时间长短可受周围人的劝慰影响。例如，某青少年因与家人发生激烈争吵后，突然出现情感爆发，大哭大闹，持续数小时。
遗忘：有选择性遗忘，对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常是与精神创伤有关的内容。比如，某患者经历严重的交通事故后，忘记了事故发生前后一段时间的事情。
转换症状方面
运动障碍：可表现为痉挛发作，类似癫痫大发作，但无咬破舌头、跌伤或大小便失禁等表现，发作时缓慢倒地，呈角弓反张或不规则抽动，呼吸急促，呼之不应；也可出现肢体瘫痪，可表现为单瘫、截瘫或偏瘫，瘫痪程度可轻可重，神经系统检查无相应阳性体征；还可有失音症，患者想说话但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音说话，但检查声带等发声器官无器质性病变。
感觉障碍：可出现感觉缺失，如局部或全身的感觉缺失，缺失范围与神经分布不一致；也可有感觉过敏，对一般强度的刺激感到过于强烈的疼痛或不适；还可表现为视觉障碍，如失明、管状视野、单眼复视等，眼科检查无异常；听觉障碍也较常见，表现为突然听力丧失，但电测听等检查无异常。
癔症的发病机制
目前认为癔症的发生与心理社会因素、个性特点等密切相关。
心理社会因素：
生活事件常是引发癔症的直接原因，如亲人亡故、夫妻分离、家庭矛盾、工作挫折等。这些强烈的精神刺激会引起患者的情绪剧烈波动，从而导致癔症的发作。例如，长期处于家庭不和睦环境中的个体，更容易在遇到一些小的刺激时发生癔症发作。
个体的不良情绪体验，如恐惧、焦虑、愤怒等，如果不能通过正常的方式宣泄，可能会以癔症的症状形式表现出来。
个性特点：具有癔症个性的人往往情感丰富、不稳定，易受暗示，自我中心，富于幻想等。这类人往往对自身的感觉和情感体验比较敏感，更容易将心理问题转换为躯体症状或通过分离症状来应对压力。比如，一些个性较为外向、情感表达较夸张的人，在面对生活事件时，更可能以癔症的方式来展现自己的情绪状态。
癔症的诊断与鉴别诊断
诊断
症状特点：需要有明显的精神诱因，且症状表现不符合器质性疾病的特点。例如，患者的运动或感觉障碍等症状不能用神经系统的器质性病变来解释。
排除其他疾病：通过详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，如神经系统检查、实验室检查等，排除其他可能导致类似症状的器质性疾病。比如，对于出现失明症状的患者，需要进行眼科的全面检查，排除眼部本身的病变；对于痉挛发作的患者，需要进行脑电图等检查，排除癫痫等疾病。
鉴别诊断
癫痫大发作：癫痫大发作有典型的发作过程，如发作时意识丧失、牙关紧闭、咬破舌头、大小便失禁等，脑电图检查有特异性的癫痫波发放，而癔症的痉挛发作无这些表现，脑电图也无癫痫样放电。
神经系统器质性疾病：如脑部肿瘤、脑血管意外等引起的神经系统症状，通过详细的神经系统检查、影像学检查等可以明确诊断，而癔症的转换症状没有相应的器质性病变基础。
诈病：诈病是为了达到某种目的而假装患病，患者的症状表现往往受其主观意志控制，而癔症患者的症状是无意识、非自愿的，且有其心理因素的背景。
癔症的治疗
心理治疗：
暗示治疗：是治疗癔症的经典方法。可分为言语暗示和药物暗示。言语暗示是医生利用患者对医生的信任，通过言语引导患者的心理状态。例如，对于癔症性失明的患者，医生可以告诉患者经过治疗视力会逐渐恢复，在言语引导下配合一些相关的操作，如让患者注视某个物体等，帮助患者恢复视力。药物暗示则是使用一些无明显副作用的药物，如注射生理盐水等，告诉患者这是一种有效的药物，能帮助其症状缓解。
催眠疗法：通过催眠使患者进入催眠状态，在催眠状态下引导患者回忆受压抑的情绪和经历，帮助患者宣泄情绪，从而缓解症状。对于一些有明显心理创伤背景的癔症患者可能有较好的效果。
认知行为治疗：帮助患者认识其个性特点与疾病的关系，改变其不良的认知模式和行为方式，增强应对心理社会应激的能力。例如，帮助患者认识到自己容易受暗示的个性特点，学会如何正确应对生活中的压力和刺激，避免以癔症的方式来应对。
物理治疗：对于一些转换症状，如瘫痪等，可采用针灸、推拿等物理治疗方法，可能有助于促进症状的缓解，但需要在专业医生的操作下进行。
癔症的预后及预防
预后
大多数癔症患者的预后较好，尤其是急性发作的患者，经过及时有效的治疗，症状可以迅速缓解。但如果患者的个性特点没有得到改善，或者再次遇到强烈的心理社会因素刺激，可能会复发。一般来说，儿童期发病的癔症患者预后相对较好，而成年人如果有持续的心理社会因素存在，预后可能相对较差。
预防
重视心理调适：人们在日常生活中要注意自身的心理调适，学会应对压力和情绪的方法，如通过运动、听音乐、与他人倾诉等方式宣泄不良情绪，保持心理平衡。
营造良好的家庭和社会环境：家庭应营造和谐的氛围，社会也应提供良好的支持系统，减少不良的心理社会因素对个体的刺激。对于儿童和青少年，家长和学校要关注其心理发展，培养其健康的个性和应对挫折的能力。
